除皱术并发症

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第185页（743字）

【血肿】

这是该项手术的最常见并发症。由于术中皮肤分离的层次不清，不在两层组织间隙当中，损伤血管较多；额肌、皱眉肌等被切断后止血不彻底；头皮缝合时未带上帽状腱膜而致帽状腱膜回缩等原因，都可以造成术后剥离面的出血而导致血肿形成。病人凝血机制不正常也是发生出血的原因。一旦发生，应在无菌条件下将积血抽出或挤出血块，局部加压包扎。如有明显的活动性出血，应该在手术室内打开伤口，重新止血，清除血块之后在局部放置引流并进行加压包扎。

【面神经损伤】

在除皱手术中发生永久性面神经损伤是外科医师最担心和最恐惧的问题。麻醉药液注射在神经分布区，阻滞了神经；皮瓣分离过程中神经被刺激；手术牵拉导致神经鞘内水肿。这3种情况造成的面神经损伤或麻痹，神经功能在一段时间内可自行恢复。神经被电刀灼伤，神经部分或全部被横断，这2种损伤则是不可逆的。为了防止神经损伤，首先要熟悉手术范围内神经分布的位置和解剖层次。

【皮肤坏死】

主要原因是切除皮肤过多，缝合口张力大；剥离皮瓣过浅，手术损伤；皮肤感染造成切口缘皮肤或小区域局限性的皮瓣坏死。一般待痂下愈合，但脱痂后往往形成局限性脱发区，需二期修复。

【感觉异常】

由于面颈部皮肤和额颞部头皮被广泛分离，感觉神经支受到损伤而造成。术区常有麻木感，感觉迟钝，需3个月左右逐渐恢复。