酒渣鼻切割术

出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第338页（1258字）

酒渣鼻切割术是以五锋或三锋酒渣鼻切割刀，破坏鼻部增生扩张的毛细血管及结缔组织，使鼻部红肿消退，鼻部变小，恢复正常形态。

【适应症】

酒渣鼻发生于面部，尤以鼻部为着，有丘疹、结节、毛细血管扩张，最后鼻部增生肥大形成鼻赘，其临床表现分为三期：①红斑期，颊部尤以鼻部呈弥漫性潮红及不明显的毛细血管扩张；②丘疹脓疱期，此期毛细血管扩张明显，呈网状，在红斑基础上发生丘疹、脓疱，常此起彼伏，不断发生；③鼻赘期，鼻部增生肥大呈结节状，表面高低不平，深红，形成鼻赘。本术适用于毛细血管扩张期及鼻赘期，尤以鼻赘期更显得有效。

【术前准备】

1．主要器械

五锋刀及三锋刀各1把。

2．准备皮肤

术前理发、刮脸、剃胡须、剪鼻毛。

3．消毒

面部以0．1%的硫柳汞酊和75%的酒精消毒，铺手术巾，露鼻部。

【麻醉】

局部浸润麻醉，以1%的普鲁卡因溶液30ml，自鼻根两侧沿鼻颊沟做皮下注射，再在鼻唇沟间注射1针，便成三角形浸润麻醉，麻醉鼻部后痛感消失，或采用眶下神经阻滞麻醉。

【手术方法】

根据鼻赘大小、形态，选用三锋刀或五锋刀。凡鼻赘较大、表面呈结节状、高低不平、凹陷明显者，可选用五锋刀；若鼻赘表面较平者可选用三锋刀。根据鼻赘结缔组织增生的厚薄，调节刀刃的高低，结缔组织愈厚，鼻赘愈大，刀刃露出愈长，则划痕愈深；反之则浅。施术者右手持刀，使刀锋与皮肤接触面成直角，在鼻赘上纵横交错反复切割，切断鼻赘表面毛细血管，最后以纱布压迫止血，敷以凡士林纱布，再以纱布覆盖，胶布固定。术后7～10d凡士林纱布自行脱落，创面愈合。

【注意事项】

(1)术后止血要彻底，若敷料包扎后仍有出血，凝结成块，易于细菌感染，愈后可能结疤。

(2)施术时应纵横切割，排列整齐，切勿做环形切割，以免表皮脱落缺损，形成疤痕。

(3)术后可使用抗生素3～5d，预防感染。

(4)若1次手术疗效不满意，创面愈后8个月，可行第2次手术，一般需2次手术。