皮肤的结构与功能
出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第415页（3383字）
皮肤由表皮、真皮及皮下组织构成，其面积成人约1．5～2m2，不包括皮下组织，其厚度约0．5～4mm。皮肤覆盖着整个身体，除具有保护作用外，尚有感觉作用、调节体温、分泌、排泄、吸收、代谢和参与免疫反应等重要生理功能。皮肤是人体最外层的一个器官，它的颜色、干湿度、弹性、光滑柔嫩程度等及其附属器官如毛发指甲和人的美感密切相关，因此，注重皮肤保健，以拥有健美的皮肤，是人们所向往的。
【表皮】
(1)上皮细胞来源于外胚叶，在其分化过程中最后形成角蛋白，故称角朊细胞。该细胞占表皮绝大多数。角蛋白具有保护作用。
(2)树枝状细胞数目虽少但有重要生理功能。
①黑色素细胞。来源于神经嵴，位于基底层，约占基底层细胞的4%～10%，可制造黑色素，并通过其树枝状突起向角朊细胞输送黑色素颗粒。黑色素细胞受多种因素特别是多种内分泌激素的影响，其数量与功能和皮肤颜色密切相关。
②朗格罕细胞。在骨髓中形成，经血流进入表皮。该细胞与皮肤的免疫功能有关，它参与化妆品皮炎的发病机理。
③其他的树枝状细胞还有未定型细胞和属于神经上皮细胞的默克尔细胞。
依表皮角朊细胞分化程度的不同，表皮可分为下述五层：
基底细胞层：又称生发层，基底细胞具有分裂能力，向上移行为棘细胞。黑色素细胞即位于基底层。
棘细胞层：呈多角形，互相间以桥粒相连，形似有棘刺，故名。该层细胞约4～8层，当衰老或萎缩时，该层变薄，层数减少。而有些皮肤病，特别是反复搔抓刺激后，该层细胞层数增加，皮肤表面显粗糙肥厚称之为苔藓样变。
颗粒层：由棘层细胞移行而来，因细胞中可见较多被膜颗粒而得名。该颗粒除与角蛋白形成密切相关外，尚可协助角质层保持表皮水分。
透明层：仅见于掌跖部角质层较厚处。
角质层：是一失去细胞活力、充满角蛋白的细胞层。该层细胞的细胞核、细胞器均已丧失，逐渐移行至皮表以皮屑和污垢即“死皮”从表皮脱落。其厚度随身体部位不同而异，眼睑处最薄而掌跖最厚。角质层除在承受机械性外力中起作用外，且具有特殊的保湿功能，使角质层含水量维持在10%～20%，以使皮表呈光滑、润泽的理想状态，若含水量低于10%时，则皮肤干燥，易于脱屑而呈粗糙状态甚至出现皲裂。角质层水分的维持除其本身所具有的天然调湿因素外，尚与皮脂膜的保护及汗腺和其下的表皮细胞提供水分有关，也受年龄、气候、环境及疾病的影响。正确、经常地注意皮肤保养与护理有利于维持角质层的水分，而拥有光滑、润泽、健美的皮肤。
【真皮】
来自于中胚叶，表皮通过基底膜与真皮紧密相连。真皮主要由纤维母细胞及其产生的胶原纤维、弹力纤维及基质组成。真皮是皮肤血管、淋巴管、神经及皮肤附属器等的支架，并为皮肤代谢物质交换的途径，参与皮肤的防御和免疫反应。真皮中血管网内的血液充盈度，对皮肤颜色有重要影响。
(1)真皮的纤维组织包括胶原纤维和弹力纤维。在浅层的乳头层，两种纤维均较细，排列方向不规则。而在深层的真皮网状层中，胶原纤维较粗大，呈束状，与皮表呈平行排列，弹力纤维缠绕其间，二者使皮肤具有韧性和弹性。若它们受损变性，必然要影响到皮肤的韧性和弹性。两种纤维交织成网状，不但形成了皮肤附属器和皮肤血管、神经的支架，也与皮纹的形成有密切关系。
(2)真皮的基质是一种充填于真皮纤维间的无定形、均匀的凝胶状物质，它包含有黏多糖、水、电解质与蛋白质等。黏多糖黏度较高，且因其为多阴离子大分子，与钠类及是其自重1000倍的水结合，故对维持占皮肤水分75%的真皮水分起重要作用，同时亦可使皮肤具有柔软性。真皮基质由纤维母细胞产生，它是皮肤代谢物质交换场所，对皮肤的营养十分重要。幼年时基质较多，至老年时则减少。
(3)真皮的细胞有纤维母细胞及少量组织细胞、肥大细胞、淋巴细胞和噬色素细胞。纤维母细胞与胶原纤维的形成和基质的产生密切相关。而其他细胞与皮肤的炎症、免疫反应有关。
【皮下组织】
在真皮下方，系由疏松结缔组织和脂肪小叶组成。其中有汗腺、毛囊、血管、淋巴管和神经等。皮下脂肪层厚度受性别、年龄的影响，亦因身体部位和营养状况而异。皮下脂肪层可缓冲外力的冲击，减少体内热量的散发并参与体内脂肪代谢，可使皮肤饱满柔软，具有弹性。其厚度影响到人体体形、体态的健美，过厚则体形显得臃肿、肥胖，过薄则体形显得消瘦，适度时方显得健美、丰满。
【皮肤附属器官】
包括毛发、毛囊、大汗腺、小汗腺、皮脂腺和甲，它们均来自外胚叶，由表皮细胞衍化而成。
1．小汗腺
除唇红区、包皮内板、龟头、阴蒂、小阴唇外，遍布全身，以掌跖、额、腹股沟等处为多。其导管经表皮直接开口于体表，受胆碱能性交感神经支配。小汗腺有分泌排泄作用和调节体温作用，也为角质层提供水分。
2．大汗腺
主要分布于腋窝、乳晕、肛门、脐窝及生殖器等处。外耳道的盯眝腺及眼睑的麦氏腺为其变种。至青春期，大汗腺体积增大并呈分泌状态，其分泌物为无菌无臭的乳状液，和人体的体臭有一定关系，该分泌液被某些细菌分解，可产生特殊臭味即腋臭。少数人大汗腺可分泌一些有色物质，呈黄、绿、红及黑色等称色汗症。
3．皮脂腺
除掌跖、指趾屈侧、阴蒂、龟头外，皮脂腺广泛分布全身，以头面部和胸背上部较多。皮脂腺开口于毛囊上部，分泌的皮脂经毛囊排至皮表，润泽毛发和皮肤。皮脂和汗液混合，在皮肤表面形成一层脂质膜，它可保持皮肤水分，使角质层柔软、润泽，防止皮肤水分过分蒸发而引起的皮肤干燥开裂。皮脂膜的反压力和皮脂排出的压力达到平衡后皮脂排出减缓，用祛脂剂除掉皮脂膜后，皮脂分泌增加，以使二者达到新的平衡。
皮脂腺的分泌受年龄、性别、内分泌和食物的影响。其分泌自青春后期至壮年期较旺盛，至老年期则渐减少。雄激素、大剂量皮质类固醇、含碳水化合物多及辛辣刺激性食物均可促进皮脂腺分泌。皮脂分泌中含较多的甘油三酯、蜡类、固醇类等，经寄生在皮脂腺中的痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌的脂酶分解，会产生游离脂肪酸，使皮肤表面呈弱酸性，对一些细菌的繁殖有一定的抑制作用。皮脂腺是全浆分泌腺，故其分泌物黏稠，易于在毛囊口形成堵塞而引起皮肤病。
4．甲
由致密而坚硬的角质构成，分为甲板和甲根两部分。甲具有保护和防御功能，指甲对手的精细动作有一定帮助作用。指甲生长速度较趾甲快，且常接触污物、病菌和有害物质，故应注意保护，严防外伤和腐蚀，经常清洁和修剪，以保持甲的健美。
5．毛发和毛囊
详见毛发保健章。