三级预防——医护新概念

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《护士手册》第24页（1043字）

一般来说，从健康到疾病的发展过程可分为三个阶段，即：(1)受各种致病因素影响(包括自然环境、社会环境)，但尚未发生任何机体的变化，即处于所谓“健康”阶段。(2)发病前期，包括潜伏期和前驱期。(3)发病期，包括临床症状明显期和转归期(康复、病残、死亡)。过去常把第一阶段划为预防保健部门的工作范围，第二、三阶段为医疗部门的工作范围，而且预防医学与临床医学的分工也越来越细、越精。如预防医学分卫生防疫、妇幼保健、结核及精神病防治、地方病防治……等等，临床医学分内、外、妇、儿、中医、口腔、眼耳鼻喉……等。各个不同的科别又有细的分支，分支中又有细的项目，如临床内科将心血管疾患又分出来，不仅有内科，还有外科、中医科，还开展了太空心血管病研究，在外科中采用了显微外科及心脏移植等，越来越向高精尖发展。但是随着科学的不断进步，在现代医学中，不少疾病的病原或发病因素先后被阐明，人体的整体结构与机能进一步开发，兴起许多边缘学科，各学科又逐步靠拢，走向综合。预防医学与治疗医学也在互相渗透、互相促进。由于病因、诊断、治疗技术的进步，使治疗医学有可能在发生疾病的各个阶段也体现预防观点，实行预防措施。因此近十几年来有些医学专家按疾病的发生过程提出了“三级预防”措施，即：

一级预防——是在所谓“健康”时期，采用改善人们的行为及环境致病因素的措施，增进健康，或用特异的防护措施(如预防接种)使之不生病。有人也叫病因学预防。

二级预防——是针对发病早期，通过医疗手段达到预防的目的。主要采取早期诊断和及时治疗以控制疾病的发展和恶化。有人叫医疗预防或发病学预防。

三级预防——又称病残预防，就是在已经出现明显症状、体征甚至继续恶化的情况下，进行有效的抢救和治疗，并采用康复措施，使患者病而不残，残而不废，减少病人特别是慢性病人身体上和精神上的痛苦。

三级预防处处体现了主动积极地向疾病和残疾进攻的态度。目前许多国家的医院和医护人员都十分重视第二级预防，做到早发现、早治疗。同时大力开展康复医学做好三级预防。

护理工作也必须了解病因，了解发病早期特征，了解病残预防，并研究各时期的有效护理措施，以期进一步提高护理质量。