眼附属器

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第8页（1668字）

一、眼睑

眼睑即通常所说的“眼皮”，位于眼眶的前部，覆盖于眼球的表面，分上、下眼睑。它的游离的边缘叫睑缘，上下睑缘之间叫睑裂，两端的夹角分别叫内眦(靠近鼻子一侧)和外眦。

内眦处有一肉型隆起叫泪阜，睑缘上生有睫毛，毛囊的周围有皮脂腺和变态汗腺。在睑缘的内侧有一小的突起叫泪点，是眼泪的排泄口。眼睑具有保护眼球的作用。组织学上可分五层：①皮肤层，是人体皮肤最薄的部分；②皮下组织层，为疏松的结缔组织，易引起水肿；③肌层，包括眼轮匝肌和上睑提肌，使眼睑开闭；④睑板层，睑板内有睑板腺，开口于睑缘，分泌并排出类油脂，对眼表面起润滑及防止眼泪外溢作用；⑤结膜层，为紧贴睑板内侧的透明黏膜。

二、结膜

结膜是一层菲薄的透明组织，分为睑结膜(见图4)、穹窿部结膜、球结膜。这三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。结膜可分泌黏液和少量泪液。黏液和泪液均有润滑角膜、结膜的作用。

图4 眼睑结膜、泪器示意图

三、泪器

由分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道两部分组成(见图4)。

1．泪腺

位于眼眶前部外上方的泪腺窝内，开口于上穹窿部结膜。它的主要作用是分泌泪液到达结膜囊，润滑角膜和结膜，同时泪液内含有溶菌酶，故泪液也具有清洁和杀菌作用。

2．泪道

排泄泪液的通道由泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成。泪点位于内侧睑缘，上下各一，在泪囊与泪点之间是通过泪小管连结的，泪囊位于泪囊窝内，前面有内眦韧带，下端与鼻泪管相通，通向鼻腔。泪液进入结膜囊后，依靠瞬眼动作的吸引力，将泪液引入泪道。所以正常人的眼睑，总有一定量的泪液润滑眼球，但如果发生泪道阻塞，泪液不能从泪道排出，就会出现结膜囊内泪液过多，表现出眼睛湿汪汪像要有眼泪流出来的症状，这种症状在临床上称为泪溢。

四、眼外肌

眼肌分内外两组。眼内肌在眼球内，指瞳孔括约肌、瞳孔开大肌和睫状肌。眼外肌共有六条，分别为上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌(见图5)。

图5 眼外肌的侧面观(左眼)

上、下、内、外四条直肌和上斜肌均起始于眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前附着于眼球前部的巩膜上，又被结膜覆盖。下斜肌起始于后眶壁的内下缘附着于眼球的后外侧。六条肌肉的功能是保证眼球各方向注视自如，如果其中一条或几条肌肉出现异常，可发生复视和斜视。

五、眼眶

就是我们用手可以触知的眼周围的骨性部分，眼眶事实上是一个立体结构，是一个水平的四边锥形的骨窝。分为上下、内外四壁，起容纳保护眼球及眶内容的作用，正常成人眼眶深约4～5厘米，眼眶内除眼球、眼外肌、血管和神经等重要组织外，其他空隙由脂肪充填，对眼球具有软垫样保护作用。眼眶除外侧壁较坚固外，其他三壁管壁很薄，且与额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦相通，故这些窦有病变时，常会累及眶内。眶尖部即四边锥形的顶端有一个孔叫视神经孔或视神经管，长4～9毫米，宽4～6毫米，视神经及眼动脉由此穿过，所以如果视神经管由于外伤发生骨折，则会伤及视神经，而导致视力急骤下降或丧失。