泪器疾病

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第30页（1422字）

一、泪道疾病

1．泪道狭窄或阻塞

(1)病因：由于炎症、外伤、异物阻塞、结石、息肉、肿瘤等因素使泪道狭窄或阻塞，可出现不同程度的泪溢，见冷风更为严重，眼泪遮挡，可导致视力模糊。

(2)治疗：根据狭窄和阻塞的部位给予治疗，对泪小点狭窄和阻塞可反复使用泪点扩张器扩张，严重者可做泪点切开术；泪小管及鼻泪管狭窄或阻塞，可使用泪道探针探通、冲洗，扩张，探通无效，可考虑使用泪道激光治疗，或泪道穿线或插管术；鼻泪管阻塞可行鼻腔泪囊吻合术。

2．泪道排泄功能不全

(1)病因：泪道排泄功能不全是指泪道无器质性病变，冲泪道通畅，但仍有溢泪现象，此类情况在老年人较为常见，与泪点外翻和泪囊导泪功能不全有关。泪囊导泪功能不全多见于面神经麻痹所致泪囊功能不足，或由于老年人眼轮匝肌力量减弱、无力，或泪道泵吸作用减弱引起。泪道排泄功能不全还可由于鼻腔黏膜疾患引起的鼻泪管黏膜和Hasner瓣狭窄引起。

(2)治疗：积极治疗原发病，流泪严重者可配戴防风保护眼镜，以减缓症状。

3．泪囊炎

泪囊炎分急性化脓性泪囊炎和慢性泪囊炎两种。

(1)急性泪囊炎：是急性化脓性感染，表现为全身发热、白细胞增加，以及与泪点相对应皮肤表面的红肿、热、痛，数日后泪囊部形成脓肿，皮肤有黄色脓点出现，有波动感，一旦穿破排脓，肿胀、疼痛减轻，可遗留瘘管，以后还会反复急性发作。

治疗可采用局部热敷，全身应用抗生素，已形成脓肿、有波动时应及早切开排脓引流，可根据老年人身体健康情况决定做鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。

(2)慢性泪囊炎：因沙眼、慢性鼻炎(鼻黏膜肥厚)、鼻中膈弯曲及鼻息肉所致鼻泪管阻塞、会泪管阻塞，泪液不能流入鼻腔而滞留在泪囊。细菌在泪囊内得以繁殖，泪囊发生慢性化脓性感染，产生黏液和脓性分泌物，此时泪囊皮肤表面会有一隆起物，用指按压隆起处黏液可自泪点溢出。

治疗最好行鼻腔泪囊吻合手术，但对年龄大、体弱、泪囊过小者可行泪囊摘除手术。

二、泪腺疾病

泪腺疾病有急性泪腺炎、慢性泪腺炎、泪腺肿瘤及老年泪腺萎缩症。以下介绍常见的老年泪腺萎缩症。

(1)病因：因年龄的增长，泪腺逐渐退化萎缩，被细纤维结缔组织所代替。老年泪腺萎缩症患者自觉泪液明显减少，眼干伴有异物感、灼热感或干燥感，有的患者感觉怕光。

(2)治疗：对症治疗，用润舒眼药水、人工泪液、替诺眼药水滴眼或电凝手术封闭上、下泪小点。晚间睑缘处涂眼膏可缓解症状。根据情况恰当使用激素性药物治疗，会有一定效果。