眼科术后护理

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第99页（1741字）

一、术后眼部的护理

眼科小手术后，术眼盖敷料，手术当日一般可有轻微伤口痛，疼痛明显者可口服一般止痛药。为了预防手术感染，需服用消炎抗菌药(一般3天即可)。

术后要保证敷料不发生移动，遮盖完好。敷料应保持清洁干净，洗脸时应注意不要将敷料弄湿，也不要自行揭掉，以免感染。

应根据具体情况或按照医嘱要求，于手术次日或隔日打开敷料换药。医生用75%酒精棉球擦净术眼分泌物，检查伤口和观察手术效果，查视力并作记录。如术眼有缝线，可在手术后5～7日拆除缝线，有些手术需3个月才拆除。拆线当日最好再遮盖眼1天，次日即可揭开敷料，并自行滴用抗生素或激素类眼药水(滴眼前用肥皂洗净手)。此外，必须按照医嘱，定期复诊检查。术后要充分休息，避免头部和眼部再受外伤，不要碰击术眼，以免伤口裂开或出血，术后饮食要特别注意，以易消化、无刺激食物为宜。对咳嗽患者，可给予止咳祛痰药物，便秘可给予缓泻药物。除视网膜脱离术后和出血性眼病强调有特殊体位外，一般眼科手术自由体位，可及早下地活动，不需卧床。

二、术后全身病的控制和治疗

老年眼科手术后，应注意积极治疗全身病，改善全身状况。在治疗全身病的同时，注意药物的副作用。如激素类药物易诱发感染、糖尿病、胃十二脂肠溃疡出血、精神病、高血压，还易引起骨折，所以老年人术后用激素类药应严格掌握剂量，注意减量，出现不良反应及时停药，及时补充钾盐及维生素D。老年人血流缓慢，易形成栓塞性疾病，使用止血药应慎重。术后服消炎痛的老年人易出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，饭后服用可减轻症状。

三、术后日常护理

(1)生活护理：老年患者因视力和听力明显减退，平衡失调而走路不稳，脚下有障碍或路面较滑时易跌倒；表达能力和反应能力较差；部分老年人有尿急、尿频、排尿困难等症状，所以老年人眼科手术后需有陪护人员照顾。包括帮助患者保持个人卫生，如洗脸、洗脚、剪指甲、换洗衣服，照顾老年患者生活起居、进食，保持室内安静以便患者能有良好的睡眠质量。对合并偏瘫或脚腿不便的老年患者应注意不要跌倒，注意口腔卫生，按时服药、点眼药、更换无菌敷料等。

(2)饮食护理：老年患者应食用低脂肪、低胆固醇、高蛋白、富含多种维生素、营养丰富而易消化的食物。同时注意食用粗纤维和新鲜蔬菜，以保持大便通畅。

(3)用药护理：所有药品应由专人管理，按时按量服用，不能漏服、误服。对输液者，应严格掌握输液速度和输液量，严密观察，发现输液反应应及时处理。

(4)精神护理：术后对老年患者应给予心理治疗，尤其是对眼球摘除、无亲人照顾的老人更应多安慰和鼓励。对不接受护理和治疗或放弃治疗的老年患者，更应做耐心、细致的思想工作，以使其积极配合治疗，早日康复出院。

(5)家庭护理：少数眼病患者不需住院治疗，但需要带药回家长期治疗，特别是慢性眼病患者，只需遵医嘱在门诊治疗，所以老年眼病患者的家庭护理也同等重要。对生活自理有困难的老年眼病患者，家庭中应安排专人照顾护理。患者应按时服药，用药前必须清楚药物的副作用、用药间隔时间、用药的剂量，以及下次的复诊时间等。眼科手术后的患者，出院前应学会滴眼药，出院后定期来医院复查。治疗过程中突然出现视力障碍、眼疼、头疼等症状者要及时就诊，以免发生新问题而耽误治疗。

部分老年眼病患者担心医疗费用太高或治愈没保证，而失去治疗信心，甚至拒绝治疗，其实老年人要求复明、安度幸福晚年的愿望很强烈，作为眼科医生和家属应认真对待，耐心开导，增强老年患者战胜疾病的信心。