视力下降细寻因

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第165页（1047字）

在一般人的眼里，视力下降都是眼病的表现。其实，其他组织器官的病变，也可成为损害视力的“罪魁祸首”。常见能够引起视力下降的疾病有以下几种。

(1)颈椎病：颈椎病是中老年人的常见病。其临床表现错综复杂、变化多端。有的以高血压为主要征象；有的人会有肢体麻木、肌肉萎缩；有的则表现为心脏不适。很少有人想到颈椎病会导致视力下降，甚至双目失明。颈椎病引起的视力改变除视力下降外，还伴有眼睛干燥、畏光、视物模糊等症状。临床上，常被误诊为“视神经炎”、“视网膜病变”。颈椎病引起的视力下降有一个鲜明特点，那就是视力时好时坏，有时与颈部的姿势有关。诊断明确后，经过按摩、牵引、理疗等综合治疗，颈椎病变减轻或好转后，视力问题也可随之缓解、消失。

(2)动脉硬化：动脉硬化症在中老年人中相当常见。不同部位的脑动脉硬化可带来不同的临床后果。其中，大脑后动脉的枕叶分枝硬化，可导致视力障碍，有的人会突然出现双目失明。多数患者在发作前有不同程度的头晕目眩、恶心呕吐等症状，医学上称之为“皮质盲”。因为大脑的枕叶是视觉中枢，此处缺血、坏死，必然会影响视力。

(3)糖尿病：糖尿病的合并症很多，其中视神经炎、视神经萎缩就是其重要的合并症。由于视神经病变，最终可导致视力的下降或失明。因此，糖尿病患者一定要积极治疗，稳定病情，这样才能减少并发症的发生。

(4)颅内肿瘤：颅内肿瘤在临床上不常见，好发于女性的脑垂体瘤，常以视力障碍为主要表现。此病进展缓慢，视力损害也是渐渐加重，有的长达几年、十几年，因而不易被发现。由于脑垂体位于视神经交叉的下方，如发生肿瘤，极易压迫视神经的交叉部位，初起时多表现为双颞侧偏盲，如不能及时切除肿瘤以解除压迫，则可造成视神经坏死、变性萎缩，终至失明。颅咽管瘤，也有半数以上的患者出现视力障碍，有的还会完全失明。此病除视力损害外，还有发病缓慢、内分泌功能失调、代谢紊乱等多种临床表现。此外，听神经瘤最易引起颅内压力升高，致使神经乳头发生继发性萎缩，导致视力障碍。

(5)癔病发作：癔病患者会突然出现失明。此病多见于女性。患者发病前多受到精神刺激，如夫妻吵架、邻里矛盾、同事纠纷等。暗示治疗多可获得满意的效果。