常用眼科治疗简介

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第179页（1416字）

(1)洗眼(结膜囊冲洗)法

此法在眼科治疗中应用广泛，具有以下作用：

①结膜囊内有大量分泌物，通过冲洗清除，有利于药物的吸收；②眼科手术前，冲洗结膜囊，可排除结膜囊内细菌；③清除灰沙异物作用；④中和稀释作用，用于酸碱性化学伤，为了中和稀释酸碱或其他腐蚀性物质。

冲洗的药物和器械：药物包括1%盐水、3%硼酸水、3%碳酸氢钠等，冲洗器械包括受水器、洗眼壶及吊瓶，10～20ml一次性注射器(可加压冲洗)。

洗眼的方法：嘱患者手持受水器紧贴面颊部，头稍向冲洗眼倾斜。冲洗时先将眼睑皮肤外面冲洗干净，然后医生用左手的食指、拇指将上下眼睑撑开，右手持洗眼壶或吊瓶管头，充分冲洗睑结膜、球结膜及穹窿结膜，并嘱患者向各个方位转动眼球，洗完后将消毒棉球擦干眼睑皮肤。

(2)泪道冲洗法

泪道冲洗的目的是清除泪囊内积存的分泌物或检查泪道有无狭窄或阻塞。

用棉签蘸0．5%地卡因，放在上、下泪点间，表面麻醉约5～10分钟，患者自持受水器紧贴同侧面颊部，医生右手持装有生理盐水的泪道冲洗器，左手食指拉开下睑，把针头(可用6．5号注射针头磨钝制成)垂直插入下泪点，深约1．5～2毫米(泪点过小者，可先用泪点扩张器扩大泪点)，再使针头转向水平方向，沿泪小管伸入约5～6毫米，慢慢注入生理盐水，同时询问患者有无液体流入鼻腔和咽部。

泪道通畅者注入液体流入鼻腔和咽部而不会返流，泪道狭窄者只有少量液体进入咽部，大部分从泪小点返流。鼻泪道阻塞则冲洗液全部返流，如伴有脓性分泌物流出可确诊慢性泪囊炎。

注意事项：①固定好注射针头，持针筒的右手需固定于病员面部。②如下泪点冲洗不通，可冲洗上泪点。③冲洗针头进针方向不对或有阻力不能强行推进，以免刺破泪道。冲洗液注入皮下后鼻、咽部没有液体流出，局部隆起时应立即停止推注，可嘱患者热敷，待隆起处消退后再行冲洗。

(3)结膜下注射法

可根据治疗需要，将药物如抗生素、激素、散瞳剂、局部麻醉药或自体分离的血清等结膜下注射，此法可保证球内药物有效浓度，并具有用药量少、效果确切、作用迅速等优点，是眼科最常用的给药方法之一。

注射方法：先用0．5%地卡因滴眼2～3次作表面麻醉，患者仰卧或坐位。医生右手持装好药液的注射器，用左手分开上、下眼睑，患者向上注视，然后将注射针头挑起下方球结膜，再刺破球结膜进针到结膜下，并徐徐注入药液。

注意事项：①患者头部及眼球不能转动。②注射时，针尖斜面向下，并避开血管进针，特别注意不要伤及眼球和角膜。③注射后告诉患者，结膜下注射后结膜会充血、水肿，2～3小时可吸收消退，少部分可能有结膜下出血，可热敷，患者不必顾虑。