链球菌食物中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第78页（1282字）

【概述】链球菌(Streptococcus)是一属需氧或兼性厌氧菌。在20～40℃间均能生长繁殖，生长的最适温度为37℃。该菌在60℃时，经30～60分钟死亡；1～2℃时可存活数周，15～25℃时可存活数月。

链球菌广泛分布于自然环境，在空气、尘埃、水体、乳肉制品、健康人的口腔、鼻腔，以及人和动物的粪便里，都有可能查出。特别是在粪便里该菌可存活数月而不死，极易污染食品。

根据链球菌的溶血作用，可分为甲、乙、丙3型。引起食物中毒的多是甲型链球菌，而且主要是该型的B、D、H3群所致，其中又以D群为多见。

【发病机理】甲型链球菌食物中毒的发病机制，一般认为是食入了致病量的活菌所引起的感染型中毒。但也有人认为，可能是由于链球菌产生的一种类肠毒素的物质所引起的中毒。

【中毒原因】引起这种中毒的主要原因食品是家畜的内脏、排骨肉、乳及乳制品、鱼类食品等。造成这些食品的污染源，主要是带有甲型链球菌的人和动物。当这些食品被污染后，在加工不当，灭菌不彻底；或加工得当，但熟后又被重复污染，并在适于其生长繁殖的温度(20～40℃)环境里存放时间过长时，该菌又会大量增殖，食前若不再经高热杀菌，食后就有可能引起中毒。

【临床表现】(一)潜伏期 短者为1．5～2小时，长者为24～60小时，95%以上的人在食后5～12小时发病。

(二)症状 病人多以上腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主，腹泻多为水样便；少数病人尚有头晕、头痛、低热、乏力等神经症状；有的还可伴有尿频、尿急、尿道痛、腰痛和关节痛等；个别重症者还可出现发烧、口渴、唇裂、脱水、甚至神志不清等。

(三)病程 一般1～2天恢复，个别病人3天也可痊愈。

【诊断】(一)流行病学和临床表现特点 本病在流行病学上具有一般条件致病菌所致中毒的特点；在临床表现上具有发病快，病情轻，少有发烧，吐比泻重，病程短，预后好，极似急性胃肠炎的特点。因此，在这一点上应与葡萄球菌和蜡状芽孢杆菌食物中毒鉴别。

(二)细菌学检验 在中毒的原因食品及病人的吐、泻物中应查出同型链球菌。

(三)血清学试验 病人的恢复期血清比发病初期血清的凝集效价应该升高。

据上述结果，一般可以确立诊断。

【治疗】一般对症治疗即可。

【预防】参考葡萄球菌食物中毒。