蜂蜜中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第93页（3076字）

【概述】蜂蜜分生、熟两种。生蜜为淡黄色或黄褐色，浓稠糖浆状液体，新鲜时半透明，无沉淀，贮藏时间久后，可逐渐析出白色颗粒状沉淀糖结晶；生蜜含有水分、尘土、幼虫、蜡片以及其它杂质等。将其置于锅内，加等量水，加热搅拌，待蜜溶解后闭火，少时降温，即用筛子过滤，除去杂质，复再加热，蒸发水分，即成熟蜜。

蜂蜜具有润肺、养胃、滑肠、解毒等功效；蜂王浆(工蜂咽腺分泌的白色浆水)，则有治疗神经衰弱、贫血、高血压和保健抗衰之功能，皆为生活中的佳品。但是，由于季节和地区不同，蜜源植物多很复杂，因而冬春及夏秋所酿蜂蜜，有时其卫生质量、营养价值或安全性均有较大差异。一般认为夏秋季节有毒或无毒植物花都盛开，蜂群广泛采集花粉，其中常可混有有毒花粉，并且酿成毒蜜，使人食后中毒。故有“七月服食生蜜，令人暴下霍乱”的记载。

【毒理作用】蜂蜜的中毒机理是比较复杂的，这主要是由于蜜源植物的复杂性所决定的。一般来说蜂蜜中毒的临床表现，是随着蜜蜂所采集的有毒植物花粉酿成毒蜜的毒性作用的不同而不同。如广西有的毒蜜是由含钩吻花粉酿成，故食用此蜜而中毒的病人的临床表现，特别是典型病例的临床表现，与单纯的误食钩吻中毒基本相同；云南有的毒蜜系由含昆明山海棠等花粉酿成，故中毒机制极似山海棠中毒；湖南有的毒蜜是由含雷公藤等花粉酿成，故中毒表现则与雷公藤中毒相似；福建有的毒蜜可能由羊踯躅、马醉木或鱼藤等花粉酿成，故临床症状更为复杂。

据资料记载将几种蜜源植物分述如下。

(一)钩吻 又叫野葛、大茶叶、黄藤、火把花、毒根、猪人参、苦吻、烂肠草、麻醉藤等。系马前科植物，可作中药及杀虫农药等。钩吻全株有毒，以根、叶毒性最大。钩吻根含有钩吻碱甲、子、丑、寅、卯、丁、戊等；叶中含有钩吻碱甲、辰等。钩吻碱中以子(koumine)为主要成分，以寅(kouminicine)的毒性为最强。

钩吻碱具有强烈的神经毒性作用，能抑制延脑的呼吸中枢及脑和脊髓的运动神经，作用于迷走神经，刺激心肌，影响心率。口服钩吻碱0．15～0．3克，可以致死。

(二)昆明山海棠 又名大叶黄藤。属卫茅科雷公藤属的小灌木，多生于高山，其形态与雷公藤相似。全株有毒，含毒成分为生物碱(forrestne)。是一种毒性甚强的野生农药，人或畜误食之后均易中毒。

(三)雷公藤 又称断肠草、黄腊藤、山砒霜等。系卫茅科藤本植物，多生于背阴潮湿较肥之地。雷公藤的主要有毒成分是雷公藤碱(wilforine)，其次尚有雷公藤晋碱(wilforgine)、雷公藤增碱(wilfozine)、雷公藤定碱和雷公藤春碱(wilforine)等。这些生物碱具有胃毒和强烈的麻痹作用，毒性甚强，是一种具有致昏迷、毒杀作用极强的野生杀虫农药。人或畜误食极易引起中毒，甚至导致死亡。

(四)羊踯躅 别名闹羊花、黄杜鹃、惊羊草、黄踯躅等，系石南科，为落叶灌木，生于山野。共主要有毒成分是雷公藤素，以花中含量最高，是一种具有触杀、胃毒及熏蒸作用的农业杀虫剂。人或畜误食后均能引起中毒，甚至致死。

(五)马醉木 又名梫木，属杜鹃科，为常绿灌木，生长在山野间，有剧毒。马吃其叶，即可中毒昏醉，故而得名。

(六)鱼藤 属豆科，为藤本植物，野生于山地。鱼藤的有毒成分是鱼藤酮(rotenone)，其含量约为3～12%，其次为鱼藤素(clegnelin)。鱼藤酮为神经毒，可兴奋延脑中枢。中毒后先引起呼吸中枢兴奋，后导致呼吸中枢及血管运动中枢麻痹。对人的致死量为3．6～20克。

【临床表现】(一)潜伏期 短者为2小时，长者为5天，一般多在食后6～24小时发病。

(二)症状 常见的中毒症状，一般可有下述6方面的表现。

1．神经系统：头晕、头痛、疲乏无力、胸闷、多汗、口舌发麻；肢体麻木、不能直立；运动神经末梢麻痹，膝反射减退或消失；呼吸肌周围神经麻痹、吞咽困难，语言障碍，共济失调、低热、肌痛、痉挛，重症者可有高热、神志淡漠，有的可出现意识障碍，一般死前神志清楚。

2．消化系统：嘴干渴，咽部灼痛，上腹不适，恶心、流涎、呕吐、腹痛甚至剧痛、腹泻，食欲不振，重症者可出现肠粘膜坏死、脓血便或柏油样便，有的可有便秘；严重者可有肝坏死。

3．泌尿系统 尿频、尿蛋白、管型尿，有的也可出现尿闭，有的又可出现血尿，颜面甚至下肢浮肿，肾区痛，病情严重者可出现肾功能衰竭。

4．循环系统 血压降低，四肢冰冷，心率减慢，心音微弱，节律不整，心包摩擦音，严重者可出现周围循环衰竭，最后可使病人死于循环中枢麻痹。

5．呼吸系统 呼吸困难，紫绀，肺水肿，肺部罗音明显；严重者可因呼吸抑制，呼吸中枢麻痹而死亡。

6．眼部症状 视物模糊、复视、眼肌松弛、眼睑下垂，瞳孔散大，严重者可能出现失明。

【治疗】(一)一般治疗 进食时间不长，呕吐较少或未呕吐者，应立即催吐，洗胃及导泻等。然后，根据病情需要可适量给予输液，并给予大量B族维生素和维生素C，以利解毒。

(二)保护治疗 要采取以保护心脏、肝脏、肾脏和神经系统为重点的治疗措施，同时采取支持及对症的综合治疗措施，才能取得较好效果。

(三)民间解毒治疗 三豆银花汤(黄豆、绿豆、黑豆、银花)对中毒早期病人或吃蜜较少而未发病的人，有解毒或预防作用。

当确定为食用钩吻花粉酿成的毒蜜而中毒者，可应用新鲜羊血灌服，据载有效。

【预防】(一)选好放蜂环境 产蜜地区，可在蜂房周围培植大量的有益于人体健康的蜜源植物，供蜜蜂采集花粉酿蜜。也可将蜂房建于对人类健康有益的无污染的蜜源植物区，以利酿制优质蜂蜜。

(二)加强蜂蜜的净化与检验 蜜蜂采集野生植物花粉酿蜜，特别是酿制夏蜜，须经制熟，检验无毒后，方可市销或供食用。如检查出有毒植物花粉时，必须再经高热，过滤、去毒；然后再经复检及动物试验，确认无毒时，才能销售或食用。

此外，一般认为，无毒蜂蜜芳香、味甜，有毒蜂蜜味道多苦。故在食用时，应先品尝，如觉味有异常，不要继续食用，应该进行检验。但应指出，蜂蜜不可多吃，即使是优质蜂蜜，食用过量也无益于人体健康。