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胸腰椎压缩性骨折

出处:按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《实用按摩手册》第137页(1701字)

胸腰椎压缩性骨折,是指脊柱的胸腰段,常因直接或间接暴力引起的压缩性骨折。本病多发于胸10.11.12腰1.2椎处,常引起慢性胸、腰部疼痛,甚至并发脊髓损伤而遗留截瘫。

〔临床表现〕

损伤部位疼痛剧烈,脊柱活动障碍。轻度损伤者,休息片刻,疼痛即可好转而自行站立或行走,这种患者易被忽视,失去早期正确治疗的机会;重度损伤者,可发生休克。严重椎体骨折并发脊髓重度损伤者,可见截瘫症状。X线片见压缩性骨折征象。

〔诊断要点〕

1.直接或间接暴力的性质和方向。

2.剧烈疼痛,脊柱活动障碍,损伤部位压痛明显。

3.X线片见压缩性骨折征象。

〔治法〕

对稳定性单纯椎体压缩骨折的患者,需仰卧硬板床,在受伤脊柱部位,垫一个长约15-30厘米,厚约3-5厘米的棉垫或小枕,作20天的姿势治疗。待病情稳定后,才可进行按摩治疗。对属不稳定性骨折,需复位固定和手术治疗。术后恢复期可作按摩治疗。

1.取穴:胸腰段夹脊穴,肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴。

2.手法:按、揉、摩、推、、斜扳、弹拨。

3.操作:

胸部压缩性骨折:

①患者俯卧位。医者站于一侧,用摩法在损伤部位抚摩数遍,然后用法施术于脊柱两旁骶棘肌,反复操作5分钟。

②体位同上。医者用弹拨手法,弹拨胸椎两侧骶棘肌,从上而下,反复3次。然后按揉夹脊穴、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等穴位,再用拍打法,轻轻拍打损伤部位周围数遍。

③体位同上。医者用拇指分推法,顺着肋骨的方向,用拇指指腹向两侧分推,每侧各推20-30次。

④体位同上。患者胸下垫一棉枕。以右侧为例,医者站于患者右侧,用左手拇指抵住棘突痛侧,右手前臂绕过病员左腋下,手指紧紧挽住腋后部,用力向左后上方搬动,左手拇指用力抵住棘突向左侧推动,然后,双手重叠在痛点按揉。

⑤体位同上。医者在损伤部位周围进行拍打,反复数遍。

腰椎压缩性骨折:

①患者俯卧位。医者站于一侧,用摩法施术于腰部,约5分钟。然后按揉、弹拨棘突两旁骶棘肌,从上而下,反复3次。再用法施术于同上部位,约3分钟。

②体位同上。医者用点按法,点按肾俞、大肠俞、膀胱俞、委中等穴。然后双掌重叠按揉痛点。

③体位同上。医者站于患者右侧,用左手掌握住患者左下肢膝部,右手掌根按压患者腰骶部,两手同时用力,作左下肢过伸运动,一起一落,反复3次。同法再作右下肢过伸运动3次。

④患者侧卧位。医者站于一侧,作斜扳动作,左右各1次。再拍打腰部数遍。

〔注意事项〕

1.对本病施用手法时,要根据病情而定,早期手法宜轻柔,后期可适当加重手法。

2.按摩后,早期应嘱患者卧硬板床休息制动。后期可适当配合腰背肌锻炼。

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