膝关节半月板损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《实用按摩手册》第150页（1339字）

膝关节半月板损伤，常是膝关节旋转和屈伸动作过猛，引起膝关节腔内的内外两片半月板损伤或撕裂。受伤后行走不稳，尤其是下坡困难，甚至出现膝关节“交锁”现象。

〔临床表现〕

膝关节有急性外伤史。受伤早期可见膝关节疼痛，肿胀明显，关节内常有少量积液，活动受限。晚期伤肢乏力，长期隐痛，行走不稳，下坡困难，跛行，下蹲困难，可出现“交锁”现象以及弹响。

检查时可见伤肢肌肉萎缩，尤以股四头肌明显，膝关节活动受限，在膝眼处有明显压痛，膝关节旋转试验阳性。

〔诊断要点〕

1．膝部有外伤史。

2．膝关节疼痛和关节间隙(膝眼处)压痛。

3．膝关节内弹响及交锁症。股四头肌萎缩。

4．膝关节旋转试验阳性。

〔治法〕

1．取穴：膝眼、阳陵泉、委中、伏兔，血海。

2．手法：、揉、拿、按、拍打。

3．操作：

①“解锁”手法：患者俯卧位，膝下垫枕头。医者在膝上、下的大小腿部位，用、揉等手法，由轻而重地按摩，以放松肌肉，解除病人的恐惧心理。然后令病人翻身仰卧，腘窝部垫枕头，用同样手法，在大腿及膝关节周围按摩，反复数遍，按摩3－5分钟。再后医者一手握住患肢踝部，另一手托在腘窝，轻轻屈伸膝关节，幅度由小到大，最后大幅度地屈伸2－3次。

②患者仰卧位。医者站于患侧，分别在患肢大腿前侧肌肉以股四头肌为主及小腿外侧，用法、揉法和拿法，反复治疗，5分钟左右。

③体位同上。按揉膝眼、阳陵泉、伏兔、血海等穴位，重点是膝眼部压痛处，施术5分钟左右。然后轻轻拍打大腿和小腿肌肉。

④体位同上。医者一手握住患肢踝部，另一手扶住膝部，作小幅度的膝关节屈伸运动。

⑤患者俯卧位。医者用揉法和拿法在大腿后侧及小腿后侧肌肉处进行治疗，从上至下，反复3－5次。继之点按委中、承山等穴。最后拍打以上部位结束治疗。

〔注意事项〕

1．在按摩治疗时不要反复做膝关节旋转试验，避免半月板再损伤。

2．加强股四头肌的功能锻炼，提高膝关节的稳定性能。

3．避免膝部外伤，并加用护膝。