避孕方法咨询

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第167页（3282字）

计划生育咨询十分重要，对于节育者进行个别、特殊的咨询后的效果远胜于简单发放药物和常规的讲解。

一、对咨询者的要求

(1)咨询者可以是计划生育队伍中的医生、助产士或护士，或辅助医务人员。咨询者的性别最好和对象相同，文化阶层接近，有利于咨询服务的深入开展。如药具发放者经过培训成为咨询兼任者，通过咨询后的对象，在选定节育方法后必然提高继续使用率。

(2)计划生育咨询涉及性的活动，很多人羞于启齿，因此咨询者必须态度和蔼而热情。一位好的咨询者要做到耐心听取来访者的谈话，不要急于发表自已的意见，取得对象的信任，才能正确全面了解来访者的要求。

(3)能根据来访者的年龄、胎产次、职业及家庭情况、环境等特性，及对节育要求的程度是属于推迟生育、延长生育间隔或是停止生育等，向她(他)推荐节育方法，并对节育方法进行详细介绍，指导使用方法及步骤，说明优缺点和效果。通过咨询服务，使咨询对象在充分了解几种节育方法的知识的基础上，自已做出最后的选择。并告知何处、何时可得到避孕药具等。

(4)咨询者应有广泛的知识，并在不断接受来访者的问题中积累、总结经验，进一步提高咨询者的水平。

(5)计划生育的咨询点，应面广而方便群众，并形成不同层次的咨询网络和专科咨询。

二、咨询的环境

咨询应在一个布置得安静、幽雅的小地方个别进行，避免在大庭广众的场合或多人同在的环境里，在咨询室里可以写上“严肃、认真、畅言、守秘”等字样，以取得对象的信任，有利于对象能将心里话，甚至“隐私”和医务人员谈论“悄悄话”，能谈出真正存在的问题和要求，取得最好的效果。

三、计划生育咨询的内容

从广义讲，计划生育咨询应包括生理和心理两方面，内容范围应包括以下几方面。

(1)青春期、婚前、婚育期和更年期的系列保健。

(2)性知识的咨询。

(3)各种节育知识的咨询和指导。

(4)生育与不育。

(5)优生与遗传。

四、计划生育咨询中需要掌握的情况和解答的问题

咨询者必须了解来访者的以下情况：

(1)来访者的年龄。

(2)是否已有孩子；将来是否再要孩子?

(3)以往妊娠时的疾病史。

(4)以往是否有妇科疾患史?

(5)结婚次数。

(6)性交频率。

(7)是否曾和配偶讨论过节育方法?以前曾采用过何种节育方法。

(8)对各种节育方法了解的程度。

(9)有无吸烟等个人嗜好?

(10)节育目的是推迟生育、延长间隔或是停止再生育。

咨询者应该解答以下问题：

(1)由女方抑或男方采用避孕方法?

(2)节育者愿在何时应用?如性交前、性交时、性交后或与性交无关等。

(3)怎样使用?

(4)所推荐的避孕方法的作用是什么?

(5)避孕方法影响身体哪些部分?并涉及到哪些部分?

(6)使什么样的避孕药具?

(7)不用时如何保存?

(8)何处可得到它?

(9)价格如何?

(10)避孕效果如何?

(11)可能发生的副作用是什么?如何对待?

(12)能使用多久?

五、节育方法的选择

1．根据年龄、生育史和节育的目的而选择方法

(1)新婚夫妇要求推迟生育者可选用以下方法之一。

①先服用1／8量的1号避孕片，一个周期后改用避孕栓或避孕套或阴道隔膜等。

②开始即用避孕栓。

(2)年龄很轻、未生育的对象，宜推荐对今后生育力没有影响，而又较少感染机会的方法，如阻断避孕法中阴道隔膜、避孕套或杀精药膏、避孕栓等。

(3)年龄轻、已生育一个孩子，有可能要求再生育而延长间隔者，主要推荐用口服避孕药或避孕针或活性宫内节育器，或皮下埋植剂及阴道环等。

(4)年龄较大者，如30岁以上，应首选IUD；40岁以上者不宜首选口服避孕药或绝育术。

(5)年龄40岁以下，已生育2胎或以上者，首选绝育术，次为IUD。

(6)已生育，并且多种避孕方法失败而行人流者，应考虑绝育术或皮下埋植剂等。

2．根据职业特性、文化水平、夫妇是否分居等选择方法：

①文化层次较低，生育过一个孩子，一般首选稳定性节育方法，如IUD。年轻者尚可选择皮下埋植剂。生育过2个孩子以上者，宜选择绝育术或活性IUD。

②知识阶层，可介绍多种方法，任其本人挑选。

③分居二地者，可选用探亲避孕药，或外用避孕药具。

3．根据健康情况而选择方法

①月经较多或月经周期不准者可首选口服避孕药。

②有心、肝、肾、内分泌等疾患者，宜首选外用避孕套，阴道隔膜，外用避孕药膜和避孕栓等，必要时也可考虑活性IUD。

③有生殖道炎症，或有盆腔感染史者可首选口服避孕药，或皮下埋植剂等。

④有吸烟嗜好者，不宜推荐避孕药。