腹腔镜绝育术

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第176页（1355字）

腹腔镜绝育术是80年代初引进国外仪器及技术后在我国新兴的一项绝育技术。它具有切口小，手术时间短，组织损伤少，出血少，疼痛轻，恢复快，并发症少等优点。目前只能在具备腹腔镜以及掌握此器械操作水平的单位开展绝育手术；也可由医生随带腹腔镜去基层医院协助开展腹腔镜绝育术。

腹腔镜绝育术的适应证、禁忌证、手术时间、术前准备、麻醉、和术后处理等，基本与腹式输卵管绝育术相同。现就腹腔镜绝育术需注意事项简述如下。

1．禁忌证 除腹式输卵管绝育术禁忌证以外，有以下情况者，不宜行腹腔镜绝育术。

(1)严重心肺功能低下，不能耐受气腹和头低臀高卧式者。

(2)腹腔有巨大肿块或严重粘连者。

(3)子宫体增大似妊娠二个月大小以上者。

(4)合并各种疝气者。

(5)凝血机制障碍及血液病者。

(6)腹部有多次手术史。

(7)过度肥胖或过度消瘦者。

2．器械消毒 腹腔镜用10%福尔马林溶液浸泡10分钟，使用前必须用无菌冷开水冲冼干净。导光束和充气管用75%酒精擦洗消毒。禁用高压或煮沸消毒。

3．手术方式 主要采用硅胶环绝育术；输卵管夹和电凝术均较少应用。

4．手术准备

(1)手术前检查仪器是否完整和功能良好。

(2)受术者准备同腹式输卵管绝育术。

(3)取膀胱截石位，消毒外阴阴道，置举宫器。同时消毒腹部皮肤和铺消毒巾。

5．手术步骤

(1)在脐轮周围做局部麻醉后，在胶下缘做1cm直或横切口。

(2)气腹针呈45°方向由切口刺入腹腔，确实判定在腹腔内后，注入二氧化碳1．5～2L。

(3)套管针进入腹腔后，再将腹腔镜位套管针送入腹腔。

(4)调整受术者体位至头低足高，约呈30度。

(5)检查子宫和附件，确认输卵管组织。

(6)进行双侧硅胶环套输卵管手术。防止输卵管系膜撕裂出血。

(7)检查无出血和损伤，放尽腹腔内气体，拔出窥镜和套管，腹壁皮内羊肠线缝合一针，结束手术。