更年期综合征

出处：按学科分类—社会科学总论 科学普及出版社《人口与婚育知识手册》第258页（2780字）

更年期的整个变化过程大约有8～12年，即在绝经期前2～4年，绝经后再持续6～8年。在这段时期内，约有10～15%的妇女，由于卵巢衰退迅速，内分泌功能失调，引起植物神经系统紊乱，使身体的生理功能、精神状态以及内分泌的变化等不能适应而出现了一种病态现象。本人感到痛苦，家庭和周围的同事、朋友都会感到患者在情绪上和行为上的变化，影响了正常的生活和工作，这些变化医学上称为更年期综合征。

(一)更年期综合征的症状

更年期综合征的主要症状包括三个方面：卵巢功能衰退和雌激素不足引起的症状；由于家庭和社会环境的变化诱发的一系列症状；妇女个性特点和精神因素引起的症状。

1．与内分泌有关的症状

(1)月经紊乱 多数人先是月经量减少，以后月经周期延长，大约2～3个月来一次，最后月经完全停止。也有少数人表现为月经增多或月经周期和月经量均不规律，经一段时间后闭经。

(2)阵发性潮热(或称潮红) 主要为脸面潮红，病人时常感觉一阵潮热涌上头部，有时伴头痛、心悸、胸闷或怕冷、出汗，因此急于解开衣襟，开窗通风或寻物代扇以取凉。这种现象夜间较明显，可影响睡眠，甚至导致失眠，有时出现阵发性心动过速。

(3)心血管变化 由于血管舒张功能失调，不同部位的血管痉挛，可以出现手脚发凉、发白、麻木，引起剧烈疼痛，心动过缓或过速，心前区痉挛感，称之为“假性心绞痛”。有时出现高血压，主要特点是收缩压升高，波动明显，往往与潮热同时出现。

(4)生殖器官的改变 外阴皮肤逐渐变薄，阴毛减少，阴道萎缩，由于雌激素不足，可出现老年性阴道炎及霉菌继发感染、外阴搔痒，由于盆底肌肉及筋膜松弛，可有尿失禁，子宫及阴道脱垂等。

(5)新陈代谢障碍 许多妇女更年期体重增加，有全身性和局部性脂肪堆积，大多数发生在腹部、髋部、臀部、下颌和颈部，或出现糖尿病。

(6)其它 由于骨质疏松，也可导致脊柱弯曲、骨折、关节疼痛或肌肉疼痛。由于卵巢功能衰退，到更年期的妇女，血管硬化及心肌梗塞也明显增多。

2．与家庭和社会环境变化有关的症状

妇女进入更年期以后，由于家庭和社会环境的复杂变化，可以增加身体和精神的负担，如子女长大成家或离家，父母年老或去世，丈夫工作地位的改变，自己的工作责任加重，自己的健康有变化而感到工作力不从心等等，这些现象所引起的心情不愉快、忧虑、多疑、抑郁等，结合了生理上的衰老变化，使更年期症状易于发生和加重，构成了更年期综合征。

3．个性特点与精神因素引起的症状

妇女若在更年期以前曾有过精神状态不稳定，到更年期则往往较易发生心悸、头晕、激动、失眠、记忆力减退、思想不集中或烦躁、焦虑等，甚至有时被误认为是精神病。

(二)是否每个妇女都会发生上述症状

更年期是妇女正常的生理阶段，出现更年期综合征是暂时的，也是少数的，轻者一般不需要治疗就可以平安地度过这段时期。随着机体对环境改变的适应，可以逐渐地恢复正常。只有少数症状发展为全身性病态表现时，才需要医生诊治。

(三)更年期综合征的诊断和防治

更年期综合征的症状范围较广，几乎影响了全身的各个系统，对其中主要的一些症状，尤其是影响妇女生活和工作的症状，必须给以正确的诊断，并且对器质性病变及早加以鉴别，以免贻误治疗。

1．病史

已进入更年期的妇女是各种疾病发病率较高的时期，必须详细询问病史、月经史和婚姻生育史，若主诉有月经紊乱，更要重视生殖器官的肿瘤，及早发现全身性血液疾病、肝病、高血压和其它内分泌性疾病等。

2．体格检查

在问诊和体检中须注意更年期妇女的全身情况，如疲乏、易怒、头痛、失眠、夜汗、潮热、血压不稳定等症状，以及必要的化验、心电图、X线检查等，排除更年期综合征以外的其它系统的病变。

3．妇科检查

对更年期妇女就诊，除一般妇科检查外，应包括阴道脱落细胞及官颈刮片防癌检查，并根据病情需要选择分段诊刮子宫内膜活检，也可做超声诊断及腹腔镜检查，通过多种检查以达到确诊。

更年期综合征的防治目前已受到重视，首先在宣传教育上得到了加强，广大妇女对更年期保健开始有了认识。更年期综合征是一个包括全身各系统、各器官逐步由生理状态发展到病理状态的演变过程，但不是必然过程，因此通过加强保健措施是可以减轻或避免发生的。

首先要消除思想顾虑，减少不必要的精神负担，避免各种精神刺激，保持乐观开朗的情绪，亲人和同事要满腔热情给予关怀，开导和安慰。

第二要注意劳逸结合，避免过度劳累，每天应有足够的睡眠，适当限制饮食，选择易于消化和富于营养的食物，少吃动物脂肪，多吃蔬菜、水果，防止身体发胖。

第三，为了改善全身血液循环，减少心血管病的发生，要多做户外活动，经常进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功、中老年健身舞等，可根据自己的身体条件进行选择。

第四，采用适当的药物进行对症治疗，如症状严重，可求助专科医生进行检查和治疗，如适量的安定药、激素类药、多种维生素类、复方益康宁、六味地黄丸、朱砂安神丸、更年安等，目前临床治疗效果都比较满意。

总之，从更年期过渡到老年期，可能有一些不舒服的感觉，这段时间可长可短，症状有轻有重，因人而异，和个人的体质、精神状态、环境因素都有密切关系。只要稍加注意，思想不要紧张，正确对待，一般都能平安过渡到晚年。