造楼的地基—乳牙

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《口腔卫生保健手册》第84页（2144字）

不少人对乳牙不以为然，认为它没有几年就会被恒牙替换。年轻的家长对宝宝的吃、穿、玩心甘情愿地高水平开支。孩子上学后就紧抓他的学习，期望自己宝贝将来能如一瑰丽的楼房屹立在建筑群中。但你是否意识到宝宝乳牙竟是“造楼地基”中的一部分呢?

一、美丽与牙齿

(一)美丽的牙齿 每一颗恒牙都光洁、完整是令人愉快的。恒牙的牙胚位于乳牙之根部。乳牙龋蚀的发展会使牙根端周围发炎，局部牙槽骨遭受破坏。若感染影响牙胚期的恒牙，该恒牙萌出后，可见它牙冠留下永久性的黄褐色斑块或不规则缺损。又如摔跤时，若上颌乳牙前牙受撞击而嵌入牙槽窝内，其根部的恒牙牙胚受冲击，也会损伤牙冠。冲击还会使恒牙的牙冠和牙根折断或弯曲而不能正常萌出。

(二)整齐的牙列 乳牙有20个，恒牙却有32个。乳牙的前牙和磨牙都比恒牙的前牙和磨牙小。为什么恒牙日后能有位置排列整齐呢?除颌骨生长发育可提供的条件外，乳牙有两大功劳。

1．空隙的作用。绝大多数儿童的乳牙排列，在乳牙相邻处常有空隙存在。这类乳牙的排列，称为有隙型牙列空隙。空隙在保障恒牙萌出时所需的位置上有一定作用。

2．乳磨牙的作用。口腔内左、中、上、下颌各有两个乳磨牙。接替的恒牙是双尖牙，乳磨牙的宽度明显地大于双尖牙，两者之差在恒牙能整齐排列上也起缓冲作用。

如果你孩子的乳牙因龋破坏了牙冠，或由于其它原因而只能在恒牙萌出前过早地被拔除，那么邻旁的乳牙就会向此部位移动或倾斜。接替这乳牙的恒牙在萌出时，常发生位置不够，被挤在牙列之外，“虎牙”就是一个例子。所以要获得整齐的恒牙列，保护好乳牙是其中的一个重要因素。

二、健康与乳牙

儿童时期是生长发育的旺盛时期，需要摄入足够的营养。如果乳牙龋坏或过早缺失，咀嚼功能会明显降低，营养摄入会受影响。那么，乳牙为什么易患龋呢?

(一)粘稠发酵的食物 孩子都喜欢甜食，独生子女又常受宠爱，儿童食品花色繁多，以吸收广大儿童。蛋糕、饼干、巧克力和各式糖果对不少孩子已习以为常。而这类食物易滞留于牙面发酵产酸，破坏乳牙。更糟的是有的孩子还有临睡前吃饼干等习惯。

(二)牙面清刷不完善 年轻的妈妈虽知乳牙已在萌出但不给它清拭，或在孩子4岁左右才让他刷牙，为时已晚。1岁儿，乳牙仅出了几个，有报告一百个1岁儿中已有8个小儿患龋。尤其用奶瓶喂养，瓶内多为加糖的牛奶等，橡皮头长时间吸附于牙面，上颌乳前牙萌出不久即被龋坏，这就是所谓“奶瓶龋”。目前还很少有妈妈在喂奶后擦洗牙面的习惯。孩子4岁左右，家长虽会叫他早上刷牙，可他往往把牙刷左右在口中几挥就算完成，牙面并未清洗干净。

(三)较差的自洁作用 讲话、咀嚼时唇、舌、颊等肌肉的运动对牙面有清洗作用。唾液对牙面也有冲洗作用，这类作用称为自洁作用。乳幼儿睡眠时间长，此时咀嚼肌不运动，唾液分泌减少，自洁作用差，对乳牙不利。

(四)抵抗力低的乳牙 乳牙外形的特点，如牙冠在近牙颈部明显凸出，乳磨牙的咬颌面有不少点隙窝沟，牙齿间又有空隙，这些都为食物残屑和牙垢的滞留提供了条件，加之乳牙的釉质钙化度低，抗酸性比恒牙差，易脱钙。釉质和牙本质的厚度，即牙冠硬组织的厚度仅为恒牙的1／3～1／2，这也是乳牙易患龋和龋蚀进展快的因素之一。

乳牙易患龋，常表现为一个牙上多个牙面有龋，口腔内多个牙同时受龋。有的儿童几乎每个牙都有龋坏，许多牙形成残根状，被称为猖獗性龋。咀嚼功能因乳牙的龋坏而明显降低。孩子偏食软食，纤维类食物减少，还有消化不良，营养不足等都影响他的生长发育和健康。

同时由于颌面部的肌肉附着在颌骨上，咀嚼运动能锻炼局部的肌肉，肌肉的收缩又刺激颌骨的生长。咀嚼功能的降低自然影响颌面部肌肉和颌面的发育，影响孩子的脸形。颌骨发育不良影响恒牙萌出所需的位置。所以乳牙在孩子的健康和生长发育上负有重任。

三、心理与乳牙

孩子健康不仅仅意味着是体格健康，健康的心理也极为重要。如果孩子因乳牙严重龋坏或缺失，影响发音的正确，如果他被人笑话牙像老鼠牙；如果他因牙痛或缺牙，在幼儿园的食桌上不如他人；如果他自知牙难看而笑口难开等等……，在他的心灵上会有压抑感。在他性格的形成中，也许是无形因素之一。可别忽视给他们心理所带来的影啊。乳牙的地基般的含义，请家长、孩子和医生一起来打好地基，保护好乳牙。