吸烟

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《家庭防癌手册》第60页（5970字）

据估计约三分之一的癌症与吸烟有关

1950年纽约的欧内斯特·温得医生和他的同事们第一次提出假说——吸烟是肺癌的重要病因。几个月后，伦敦的理查德·多尔和伯瑞福德·黑尔医生也得出了同样的结论。他们的科学研究成果开创了癌症预防史的先河。很快世界各地的其他研究人员都相继证实，吸烟是导致肺癌最重要的因素。到20世纪中期，这一结论经反复证实已被全世界广为接受。随后，研究人员还发现吸烟也是一些不常见癌症的重要诱因，这些癌症有口腔、咽喉的癌症和食管癌。此外，吸烟还可能导致身体其他部位发生癌症。

为什么吸烟有害健康

吸烟能造成大脑萎缩、视力减退、胃损害、内分泌和精神紊乱、呼吸衰竭、肢体颤抖，还能使气道和肺的敏感性增加、心跳加速以及血液黏稠度增高。

——厄斯·文纳(1577－1660)

毋庸置疑，半数的常规吸烟者可能过早地死于与吸烟有关的疾病。在大多数发达国家，吸烟导致的肺癌已位居癌症死亡的第一位或第二位。除此之外，吸烟可能导致身体其他部位发生癌症，同时也是血管疾病、肺气肿、慢性支气管炎和其他慢性肺病的重要原因。吸烟还是造成体内血管狭窄、导致腿部循环障碍、致使腿部疼痛、坏疽和截肢手术的主要原因，此外吸烟还会加重牙齿、牙龈疾患和消化道溃疡。

众所周知，吸烟能够导致疾病和死亡，但为什么在许多西方国家18岁以上成年人仍有大约1／4在吸烟?这是因为吸烟是一种高度成瘾的习惯。

为什么吸烟不利于家庭和社会

吸烟可能引起各种各样的疾病，致使社会相应的医疗投入加大，而员工的病假无论对个人和社会也都会造成很大损失，因此吸烟对个人乃至整个社会和国家的经济都是不利的。

吸烟者对他们周围的人来说也是一个危险因素。怀孕期间母亲吸烟会将烟草中的有害物质通过胎盘和血液带给子宫中的孩子，吸烟还可能增加流产和死胎的几率，这些母亲还可能因此生出低体重的不健康婴儿。此外，如果父母都吸烟，他们的孩子成年后吸烟的几率会增加。那些父母吸烟的家庭中，儿童哮喘的发病率很高。可见，吸烟的损害不仅危及个人，同样会危及到吸烟者的家庭、朋友乃至整个社会。因此，吸烟已不再是一种简单的个人行为了。

规律吸烟者多数是从青少年时期开始吸烟，那时他们的身体状况比较好，根本不会意识到疾病和死亡的威胁，而吸烟的严重后果也的确是在吸烟后的20年至30年才开始出现，所以很少有人能真正认识吸烟的危害性。仅有少数人在吸烟的早期就诱发了某些疾病，如支气管炎和哮喘，部分人敏感地意识到这是危险的信号，并在形成慢性疾病之前戒了烟。

吸烟为什么导致癌症

在发达国家，吸烟导致的肺癌已位居癌症死亡的第一位或第二位。5／6新发现的肺癌，2／3的口腔、咽喉的癌症，1／2的食管癌以及1／3的肾癌、胰腺癌、膀胱癌，其重要的原因都是吸烟(见表2－6)。

表2－6 与吸烟相关的癌症

为什么吸烟会导致肺、口腔、鼻咽部、消化道及其他部位的癌症呢?世界卫生组织国际癌症研究机构所收集的信息显示，香烟以及燃烧产生的烟雾中含有超过4000种的各种化合物，其中至少有50种是致癌物质。吸烟时这些致癌物与肺、口腔、咽喉和食管的黏膜接触，使这些部位癌症的发病率升高。致癌物可以损害分布在黏膜内层细胞的DNA，日积月累，正常细胞逐渐向癌细胞转化，最终结果是癌细胞脱离了机体的正常控制，如果DNA进一步被损伤就会发展成为癌症。癌症增殖并扩散，如不能及时发现就可能危及生命。此外，烟草中的一些化学致癌物还可以经肺进入循环系统，通过血液传播到全身，这样远离口腔、咽喉和肺的一些脏器如胰腺、肾和膀胱也发生了癌症。

预防与吸烟相关的癌症

可靠的研究数据显示，非吸烟者发生与吸烟相关的癌症的风险很小。还有很多有利的证据表明，即使是持续多年的规律吸烟者，戒烟后吸烟相关的癌症发病率也会明显下降。很显然，预防吸烟相关性癌症和其他疾病的最好方法就是彻底戒烟。最好在小学就开始教育孩子不要吸烟，同时父母也要做出榜样。此外，即使已经吸烟也可以尝试戒烟。

大约1／5的吸烟者戒烟时没有太多的困难，他们中大多数不是严重吸烟者，或者是一些生活经历对他们有很大影响，例如他们自身或朋友的生活中发生过严重的健康问题，家庭成员中有因吸烟发展成为肺癌的。对于其余4／5的吸烟者，戒烟非常困难。下面我们将仔细分析其中的原因，以帮助大家确定最好的戒烟方法。

为什么戒烟那么困难

吸烟，吞云吐雾是走向死亡最好的办法。

——默勒·戴维斯和泰克斯·威廉姆斯

成瘾

虽然反对吸烟者提出了很多充分、可靠的证据，认定吸烟是有成瘾性的，但多年来烟草公司始终予以否认。烟草中的尼古丁能使吸烟者有短暂的欣快感，可能就是这种感觉导致了成瘾。这种欣快感持续时间很短，当尼古丁从血液中消失时这种感觉也会随之消失。戒烟有时会引起戒断症状，严重吸烟者的戒断症状包括疲乏、困倦感、睡眠差、口干和精力减退，此外还可能导致易怒和焦虑。

朋友和环境

很多少年男女吸烟的一个重要原因是他们的朋友也吸烟，吸烟使他们有一种可以控制自己生活、更接近成人社会的感觉。吸烟之所以成为一种社会状态是因为大家有一个错误的概念，认为吸烟即使有损害，也只是损害个人健康而不会危害整个社会。

压力

生活中会遇到很多压力，如工作问题、家庭问题、金钱问题甚至社会环境，都可能对个人造成极大的压力。和这些压力斗争的一个简单方法就是吸烟，通过尼古丁的帮助来缓解这些生活的压力。

戒烟计划

虽然某些方法似乎更适用于特定的吸烟人群，但迄今为止还没有一种简单或者最好的戒烟方法。戒烟经常需要尝试几种不同的方法，因为戒烟本身就是一个“经受考验和犯错误”的过程。

彻底戒烟

彻底戒烟有点像突然完全停止使用毒品的戒毒方法，在某一时间突然并完全停止吸烟。这种方法对于那些吸烟不严重，没有很长烟龄的人比较适用，如对烟龄不超过十年，每天吸烟在10～15支以内的人常常是很成功的。

使用这种方法时，重要的是注意戒断症状，一旦发生应给予及时处理。通常可以通过散步、游泳或骑自行车来缓解易怒和焦虑的感觉，练习放松和深呼吸也会有所帮助。一般的体育运动、深呼吸和放松练习对困倦、精力减退以及睡眠质量差也有一定的帮助。咀嚼无糖口香糖、饮冷水或冷果汁有助于缓解持续口干的感觉。并不是每一个戒烟者都会有戒断症状，即使一个中等量吸烟者(每天吸烟15～20支)出现戒断症状，一般也不会超过三个星期。

逐渐戒烟

对于严重吸烟或烟龄较长的人，逐渐减少吸烟的量通常比突然完全停止吸烟更有效。当应用逐渐戒烟方法时，下面的一些步骤可能会有所帮助。

·吸非过滤型香烟者，可改为吸过滤型香烟。

·将现有香烟换成尼古丁含量较低的香烟。

·逐渐减少每天吸烟的数量，减少的数量因人而异。

·当每天吸烟量减少到十支或更少时，尝试每支烟只吸半支，然后过渡到只吸三分之一支。

·当准备完全戒烟时，请将你的戒烟计划告诉家人、朋友和一起工作的同事，请求他们的帮助。丢掉所有与香烟有关的物品，如烟灰缸和打火机，不要再去想香烟，逐步开始舒缓的锻炼，如果锻炼已经开始则可适当增加锻炼的强度。把开始戒烟的日子定为一个特殊纪念日，可以去一个好餐馆就餐或为自己买个礼物作为纪念。

·尼古丁贴。严重吸烟者和尼古丁成瘾者戒烟时戒断症状可能很严重，尼古丁贴对这类人会有一定的帮助。用尼古丁贴处理戒断症状方法很简单，每天在皮肤上贴一次，连续使用约三个月。但这需要在医生指导下使用，并且价格也相对比较昂贵。还有一点也很重要，就是使用尼古丁贴的同时再吸烟是非常危险的，因为这样可能会引起心律失常，极少的情况下还可能导致死亡。配合专业医生或心理医生的咨询，尼古丁贴疗法可以取得最佳疗效。

戒烟过程中的其他辅助措施

还有很多方法对准备戒烟的人会有所帮助，下面我们从简单到复杂逐一描述。对于吸烟严重成瘾者或戒烟复吸者，后面还会介绍一些切实可行的措施。

基本措施

·在戒烟过程中，最好避开吸烟朋友，离开吸烟环境，如酒吧或夜总会。

·丢掉所有与香烟有关的东西，如烟灰缸、打火机、车内烟灰缸以及有烟味的衣服。

·告诉家人、朋友和单位的同事你正在戒烟。

·暂时避开过去吸烟的一些固定状态，如边看电视边吸烟的习惯。

·当有吸烟欲望时进行一些其他活动，包括适当的体育锻炼，如散步、慢跑、简单的放松活动或深呼吸；进食一些低热量的食物，如几片水果或生蔬菜；饮用水、矿泉水或低糖果汁。

支持戒烟的社团

众所周知，当涉及与成瘾有关的行为如酗酒、滥用药品或吸烟时，组织由戒瘾成功者组成的支持社团非常重要。朋友、家人和单位的同事也可以延伸成为戒烟的支持者。支持社团的优势在于可以对戒烟者提供无条件的帮助，这一点有时是朋友、家人和同事无法做到的。在支持社团内还可以讨论戒烟所遇到的共同问题。

专业顾问

专业医生或行为学专家，如心理医生、咨询师可以提供专业的咨询指导，这对于那些重度成瘾者、使用尼古丁贴后复吸者以及戒烟成功后复吸者是最重要的。

和普通戒烟措施相比，组织支持社团和专业咨询都需要较大的费用，但了解戒烟成功者的特殊经历并充分运用专家们的智慧，有时其作用是不可估量的。来自权威的一个简单但强硬的要求，就可能起到不可思议的效果!专业咨询师常借鉴一些特殊的方法，这对那些有成瘾倾向和意志薄弱者也非常有效。

催眠术疗法

当上述措施均失败但因特殊健康原因又必须戒烟时，催眠疗法是最有效的保留办法。催眠治疗期间，接受治疗者的意识状态会经历一系列变化，催眠治疗师能够通过暗示使他们行为发生改变，由此戒除吸烟的习惯。有一点非常重要，就是要确实找到一位有治疗经验的专业催眠治疗师。

为什么会复吸

大约有3／4的人可以成功戒烟，但不幸的是坚持的时间很短暂。这其中的原因很多，例如新的生活压力等等。但复吸最重要的原因还是因为吸烟的自然成瘾性。事实上，大多数的复吸者在两次、三次甚至四次努力后是能够完全戒烟的，重要的是要坚持使用上述的基本措施。此外戒烟过程要有计划、有步骤，必要时还须使用一些额外的方法，如使用尼古丁贴、组织支持社团或进行专业咨询等。

如何看待戒烟过程中的体重增加

许多戒烟者戒烟后体重增加2～3公斤，最重要的原因可能是戒烟过程中饮食发生了变化。应该说戒烟过程中体重增加是无害的，而且这期间同时进行饮食调整是不明智的，也是非常困难的，但还是可以在饮食上稍加注意，例如不吃高热量的零食如饼干、巧克力以及其他似乎有安慰作用的食品；多吃低热量的食物如水果、胡萝卜或芹菜等蔬菜；吃普通爆米花和低热量、低脂肪的饼干，同时适当地增加运动量。

公共健康观念

公共健康观念的建立非常关键，必须逐渐树立吸烟有害健康且不被社会所接受的观念。

教育对健康观念的建立至关重要。吸烟有害健康的教育最好从小学阶段开始，这个阶段容易接受新知识，受到的其他干扰还比较少。使国家政策制定者确立吸烟有害健康的观念也十分重要，这样可以促使制定在更多的公共场所禁止吸烟的规定，例如在公共建筑物内、饭馆、酒吧、夜总会、机场和飞机内禁止吸烟，政治家有时也需要在压力下才能制定法律反对吸烟。希望烟草的种植在不久的将来会被其他可食用作物代替，最终我们能生活在一个不吸烟的社会中。