桔梗

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第111页（2111字）

【药物出处】：《神农本草经》

本品为桔梗科植物桔梗的根，又名苦桔梗、白桔梗。主要含有桔梗皂甙、桔梗酸A、B、C，α－菠菜甾醇－β－D葡萄糖甙，桔梗聚糖、菊糖，植物甾醇、微量元素等。苦、辛、平。入肺经。

〔功效主治〕 宣肺祛痰，排脓消痈。用于外感咳嗽，咽痛音哑；肺痈胸痛痰腥，脓成未溃。

〔本草撷英〕 本经：主胸痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。

别录：疗咽喉痛。

本草求真：桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下剂。

〔名医心得〕 朱良春：久泻《别录》云“利五脏肠胃、补血气……温中消谷”，《本草备要》亦谓其治“下痢腹痛久泻”，故凡大便溏泻夹有粘冻者，用之甚效。^[1]

蒋日兴：痢疾 用桔梗20～50克加入芍药汤中，治疗湿热痢疾，疗效甚佳。重用桔梗取其升极则降之意。《日华子本草》载“桔梗，下一切气”。李杲认为桔梗有“破滞气及积块”之功。本品之所以能降气止痢，盖因肺与大肠相表里，重用本品，上窍开而下窍泄，有利于湿热之邪有去路，升为降用。^[2]贾福华亦认为桔梗用至9克以上，具有排脓作用，而善用于痢疾脓血。^[3]

颜德馨：肾炎 对肾炎蛋白尿、水肿而有肺脾气机不利、清浊不分者，用桔梗配枳壳能宣肺运脾，疏通壅滞，分清泌浊，而提高疗效。颜氏认为两药相伍能使升降有常运脾安中。^[4]

印会河：肝性腹胀 善以桔梗配紫菀，取其畅利肺气，通利三焦、宣通窒滞，共奏开肺理脾通利三焦之功，以利肝性腹胀之消除。^[5]

王少华：气滞痞塞得陈伯平治风温在表，用“前胡、桔梗，一升一降，以泄肺邪”之意。圆机活用于治疗疏气开郁法而少效的气滞痞塞诸证，常获事半功倍之功。^[6]

〔药理与应用〕 1．祛痰镇咳作用：动物实验表明，带皮与去皮桔梗均具有与氯化铵相似，且较强的祛痰作用。主要是所含皂甙口服后对胃粘膜及咽喉粘膜的刺激，反射性引起轻度恶心，增加呼吸道粘膜腺体的分泌，稀释痰液使之易出。桔梗皂甙的镇咳作用稍弱，临床用于感冒、上呼吸道感染、急性和慢性支气管炎、肺炎等。

2．抗菌消炎作用：50%的煎剂用于平板小沟法，对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌均有抑制作用。桔梗粗皂甙对角义菜胶性脚肿、棉球肉芽肿及醋酸性肿胀均有显着的抗炎作用。临床用于急性扁桃体炎、急性咽炎、喉炎、急性肺炎、肺脓肿、肺坏疽等。

3．抑制胃酸分泌及抗溃疡作用：粗制剂桔梗皂甙在低于1／5LD50剂量时有抑制大鼠胃液分泌和抗消化性溃疡作用。100毫克／千克剂量时，几乎完全抑制大鼠幽门结扎所致的胃酸分泌。对大鼠醋酸所致的溃疡病模型可使溃疡系数明显减少，临床试用于急、慢性胃炎，消化性溃疡，但对应激性溃疡效果不明显。

4．其他作用：尚具有镇静、解热、镇痛；降低血糖及血脂；血管扩张，减慢心率等作用。

此外，桔梗粗皂甙有很强的溶血作用，口服时则在消化道内分解破坏而不产生溶血，故不可注射给药。大剂量口服时，反射性兴奋呕吐中枢而引起恶心、呕吐。

〔剂量用法〕 3～10克，炙桔梗，润肺祛痰之功尤优。

〔按语〕 本品为升提肺气之要药，功专祛痰而利胸膈咽喉。湿痰壅肺，勿论寒热，均可应用，又能排脓，故为治疗肺痈之上品。近人尚用于疮痈。其治咽疡音哑，沿用已久，效果灵验。近代取本品“舟楫之剂”尚用于子宫脱垂、脱肛、胃下垂等中气下陷证，癃闭及里急后重等，扩大了本品的使用范围。此外，《本经》载桔梗一名荠苨，为一物，《名医别录》将两者分为二物，称荠苨为甜桔梗。《本草纲目》同此说。现认为桔梗与荠苨实属二药，不可相混。

【参考文献】：

[1]史宇广等主编．当代名医临证精华．泄专辑．中医古籍出版社，1992；9：66

[2]刘尚义主编．南方医话．北京科技出版社，1991；12：581

[3]上海市卫生局编．上海老中医经验选编．上海科学技术出版社，1984；5：330

[4]颜德馨．上海中医药杂志．1990；2：33