山茱萸

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第244页（1775字）

【药物出处】：《神农本草经》

为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸除去果核的果肉，又名山萸肉、枣皮；主要含有维生素A、山茱萸甙、皂甙、鞣质、没食子酸、苹果酸、酒石酸等；酸，微温，归肝，肾经。

〔功效主治〕 补益肝肾，收敛固涩。用于肝肾亏虚，头晕目眩、腰膝酸软、阳萎等证，多与熟地、山药、泽泻等配伍，如六味地黄丸。用治肾阳不足之阳萎、滑精等，配伍补骨脂、当归、麝香，如草还丹。用于遗精滑精、小便不禁、虚汗不止，有良好的收敛固涩作用，如治小便不禁，多配桑螵蛸、覆盆子、益智仁、沙苑子等；又可配人参、附子、龙骨、牡蛎等治大汗不止，体虚欲脱之证。此外，还可收敛止血，如治妇女崩漏及月经过多，可以本品配伍乌贼骨、茜草炭、棕皮炭等，如固冲汤。

〔本草撷英〕 本经：主心下邪气，寒热，湿中，逐寒湿痹，去三虫。

别录：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。

甄权：治脑骨痛，疗耳鸣，补肾气，兴阳道，添精髓，止老人尿不节，治面上疮，能发汗，止月水不定。

日华子本草：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破癥结，治酒皶。

〔名医心得〕 张锡纯：(1)肝气虚弱诸证 本品味酸性温，收敛元气，固涩滑脱，通利九窍，流通血脉，“为补肝之妙药。”可用于治疗多种原因所致的寒热往来、咳吐血、抽搐等肝气虚弱症。其量常用至30～60克之多。并认为其“救脱之功，较参、术、芪要胜，盖萸肉之性不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之”。(2)痛证 大剂量重用或配当归、生乳没，对于气血亏虚不能流通而心腹肢体作痛者，疗效颇着。^[1]

俞慎初：虚喘 本品善于纳气固脱，涵阴敛阳，对于肝肾本虚、阴阳之气行将涣散的虚喘欲脱(以气短而不续，提之不升，吸之不下，常致长引一息为快，为辨证要点)，具有特效。这是近贤张锡纯独得之秘。宗此，对虚喘汗出欲脱者，先独用萸肉60克，浓煎灌服，待病情稍缓后，继以来复汤加味治之，确收良效。^[2]

王季儒：糖尿病 本品功擅固摄肾气，对尿糖不降有一定的疗效。考古今医家多以六味、八味丸治消渴，其功多在萸肉。曾多次验证，凡用六味地黄汤无本品即无效，加入本品尿糖始降。用量为12～20克。^[3]沈敏南：慢性肾炎蛋白尿 常以山茱萸配石苇用治虚实夹杂型慢性肾炎蛋白尿，每获良效，认为二药合用有摄精泄浊、开合互济之妙。^[4]

〔药理与应用〕 1．抗菌作用：体外能抑制金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等。此外，体外实验，能杀死腹水癌细胞。

2．动物实验有利尿、降血压作用。临床可用治高血压病。

3．有降血糖作用。临床可用治糖尿病。

〔剂量用法〕 内服：6～12克，煎汤；或入丸散，大剂量可用至30克。

〔按语〕 山茱萸酸涩微温质润，能助阳、补益肝肾，涩精缩尿止汗。本品既可滋阴，又可补阳，为治肝肾不足之要药。但其补益之力，逊于固涩。与甘寒滋润药同用能补阴血；配甘温辛热药能补阳气。唯本品温阳收敛，故凡肾阳偏元，素有湿热，小便不利者忌服。

【参考文献】：

[1]张笑平．现代中医各家学说．北京：中国中医药出版社，1991；53：54

[2]刘尚义．南方医话．北京：北京科技出版社，1991，595

[3]史宇广．当代名医临证精华——消渴专辑．北京：中医古籍出版社，1992：75