石斛

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第266页（1860字）

【药物出处】：《神农本草经》

为兰科多年生常绿草本植物金钗石斛及同属多种植物的茎；主要含有石斛碱及粘液质等；甘、微寒，归胃、肾经。

〔功效主治〕 养胃生津，滋阴除热。用于热病伤津，口燥烦渴、常与鲜生地、鲜麦冬、天花粉、玉竹等同用。用于胃痛干呕，常与藿香、丹皮、橘皮等配伍，如石斛清胃汤。用于阴虚津亏、虚热不退，可配伍生地、白薇、麦冬等药。此外，本品还有明目及强腰膝的作用，常配菊花、菟丝子、枸杞子、熟地等药，如石斛夜光丸治视力减退；配伍熟地、枸杞子、牛膝等药，可治肾阴亏损，腰膝软弱。

〔本草撷英〕 本经：主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴，久服厚肠胃。

别录：益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热气，脚膝疼冷痹弱，定志除惊。

甄权：益气除热，治男女腰脚软弱，健阳，除皮肤风痹，骨中久冷，补肾益气。

时珍：治发热自汗，痈疽，排脓内寒。

备要：疗梦遗滑精。

〔名医心得〕 朱良春：痹证 《本经》言其“除痹”，《普济本事方》用之治痹。宗此，对痹证久延、肝肾阴伤，呈现筋脉拘挛作痛、形体消瘦，舌红少苔，脉细数者，恒用石斛配首乌、白芍、地黄滋养肝肾之阴，豨莶草、桑寄生、木瓜祛风通络，桃仁、红花活血止痛，有较好的效果。其中石斛的用量，一般在15～30克之间，少则效差。并认为，即使无肝肾阴虚之候，亦可在辨证的基础上伍以本品。盖痹证用药多为辛香走窜之品，极易耗气伤阴败胃，佐以本品则有防患于未然之意；且《本经》明言其有“除痹”之功，说明本品对痹证肯定有治疗作用。一药两用，防治并举，寓意深刻。^[1]

齐强：职业性声音嘶哑 职业性声音嘶哑，系指因多语、高歌、大声呼号而致的声音嘶哑、咽喉不利一类病证。因多语、高歌而伤气耗津，即金破不鸣。石斛味甘性微寒，能入肺、胃、肾三经，主补五脏，并有滋阴生津、补脾进食、益精壮骨之功用，及清音出声之特殊功效，故用于本症的治疗常获良效。其用法为：石斛12克、玉蝴蝶2只(2片)，煎水代茶饮。^[2]

关幼波：甲亢、萎缩性胃炎 常以石斛配伍枇杷叶，用以濡养肺胃之阴，治疗甲亢病人的消谷善肌有很好疗效。用治萎缩性胃炎属胃阴不足者亦有较好疗效。^[3]

郭士魁：糖尿病 常以石斛配葫芦茶用以治疗糖尿病消渴属轻型肥胖者，有化滞减肥、养阴生津止渴之功效，可使体重、血糖下降，并能改善症状。岳美中也喜用二药配伍治疗糖尿病。^[3]

〔药理与应用〕 1．有一定的镇痛解热作用。

2．能促进胃液的分泌而助消化。至肠道则使其蠕动亢进而通便，但若用量大，则使肠肌麻痹。低浓度可使兔离体十二指肠管兴奋，高浓度则产生抑制，大剂量可抑制呼吸及心脏，并能降低血压。

临床上可用于治疗萎缩性胃炎等症。

〔剂量用法〕 内服：6～15克，鲜品15～30克，煎汤、熬膏或入丸、散。入汤剂宜先煎。

〔按语〕 石斛甘寒，善清阳明虚热，为滋养胃阴之常用药，也可用治肾阴亏虚之症。鲜石斛清热生津力强，热病伤津者多用；一般阴虚口干者可用干石斛。唯本品甘能敛邪，使邪不外达，故温热病不宜早用；湿温尤当忌用；脾胃虚寒者亦忌用。此外，本品体坚质粘，入煎须久煮，否则药效难以析出。

【参考文献】：

[1]朱步先，等．朱良春用药经验．上海：上海中医学院出版社，1989：65，66

[2]陈彤云，燕山医话．北京：北京科技出版社，1992：355

[3]萧森茂，等．百家配伍用药经验采菁，北京：中国中医药出版社，1992；290，291