糖尿病

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第33页（2466字）

糖尿病是现代医学名称，大致相当中医所说的消渴。但有一部分消渴不是糖尿病。本节糖尿病指临床糖尿病(显性或症状性糖尿病)。

即有明显糖尿及血糖升高的病人。临床以口渴多饮、消谷易饥，尿多而甜，形体渐见消瘦为主要证候。轻症糖尿病可单纯通过饮食控制，重症或有合并症时适当饮食是药疗的重要辅助、配合措施。

中医消渴分为消渴(上消)、消谷(中消)、消肾(下消)，合称三消。多饮水，少食为上消，病在肺；渴而善食，溲多味甜为中消，病在胃；溺浊如膏为下消，病在肾。上消较轻，下消最重。

糖尿病关键在于糖代谢障碍，现代医学即使给予药物治疗，亦须严格控制饮食，根据机体的具体情况以及药物剂量、效应，应该较准确地限制碳水化合物摄入量。但此量应该经过专科医生计算，并经一段临床观察，最后确定。一般家庭应取得专科医务人员帮助、指导。

不得已时，自行控制饮食亦须渐进，不要贸然过量减少碳水化合物摄取量，以免加重患者饥饿感，或诱发酸中毒、低血糖。如果自己有尿糖试纸，尿糖控制在(±)或(+)应是适量，仍需经常测试。当病情减轻时，饮水及尿量均可减少接近正常，可以作为自己观察的指标。

(一)饮食原则

1、总的原则是饮食节制和清淡。节制在于控制食量，特别是碳水化合物(淀粉、糖类)的摄入量，植物纤维虽然也是多糖类，但人类对植物纤维没有消化能力，不在限制之列，反而用以充饥。清淡即禁忌辛辣、厚味、甜腻、烟酒以及其它耗气、伤阴之属。

2、糖尿病人抵抗力、免疫力下降，这一时期注意预防皮肤感染为要务，防免胃肠道感染也十分重要，饮食卫生尤应注意。

3、晚期糖尿病人肾功能障碍者应参照慢性肾炎饮食宜忌；合并冠心病者，应参照冠心病饮食宜忌。

(二)饮食宜忌

1、谷、麦可以食用，但碳水化合物量及热量应计算。还要注意保证人体基本热量供给。

正常健康人每日热量需要，据中国生理科学会第三届营养学术会议暨营养学会成立大会(1981)修订标准：男：2，400～3，400千卡；极重体力劳动4．000千卡；女：2，200～3，400千卡；孕妇加300千卡，一年内乳母加800千卡；少年男、女：2，300千卡～2，800千卡；儿童1．100～2，200千卡；1岁以下小儿每kg体重100千卡，6个月以下小儿每kg，体重120千卡。每克碳水化合物或蛋白质按产热4千卡计算，每克脂肪按9千卡计算。

据中国医学科学院卫生研究所《食物成分表》(人民卫生出版社1989)食物热量、碳水化物、蛋白质、脂肪含量如附表1：

附表1 常用食物的热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪含量

可以看出，豆制品，特别是各类豆芽和豆腐类可以提供低热量、低碳水化合物的食用部分，且有较好的营养价值，对于糖尿病患者解除饥饿感尤为合适。薯类过甜，而且，每100g食部白薯(甘)含碳水化合物29g，白薯干含碳水化合物达77g，芋头含碳水化物17g，马铃薯(土豆)含碳水化合物16g，，应尽可能不吃或少吃。有的学者推荐糖尿病患者可蒸食山药(薯蓣)，这是因为一则山药低热量(每100g食部62千卡)、低碳水化合物(每100g食部14g)，蛋白质1．5g，脂肪0。而且中医认为山药补脾养胃，又是治疗消渴用药，可以一试。《百病饮食自疗》有山药莲子粥，用治下消，可供参考：山药30～60g，莲子10g，粳米50～100g。先煎山药取汁，再加莲子(碎末)、粳米共煮成稀粥。

2、水果味多甘甜，于病不利，以少用或不用为好。但元人《饮膳正要》谓西瓜“主消渴，治心烦”；明人《本草蒙筌》谓西瓜“有天生白虎汤之号，仍疗喉痹，更止消渴”；《本草纲目》称为消渴降火清金之药，似可不必严格禁止，如选用甜度(含糖量)适度者，可能更好。又，梨也是存在争议的水果：唐代《新修本草》以后，均称治渴。宋人《开宝本草》首称治消渴。以后历代本草多有记述。《本草纲目》梨汁与西瓜并为消渴降火清心之药，是否也可不忌?至少，梨不必都用甜梨，酸梨应该更无禁忌。

3、一切蔬菜皆可食用，其中白菜、油菜、菠菜、芹菜、冬瓜、洋葱、苦瓜等尤为适用。《本草纲目》治消渴，生津润燥用萝卜汁、蔓菁根、竹笋、生姜；降火清金用冬瓜。

4、乳类补五脏，生津止渴，与消渴患者甚宜，可每日饮用。

如有条件，脱脂乳品、酸奶更为理想。

5、其它蛋品、水产、畜、禽肉之较少油脂部分及五脏皆可选用，无特殊禁忌。《伤寒论》中治疗少阴病的猪肤汤，甘平滋阴，现代中医临床亦用于消渴病。猪肤，即猪皮，取500g，去净油脂，洗净，切碎，入锅煮熟(可时间略久)，加白蜜30g、米粉250g，熬香和匀，分6次服，日服二、三次。水产中，田螺、蚬、海月均有治疗消渴记载，可以食用，一般水产亦不必禁忌，只要患者接受，可以食用。鳖肉滋阴凉血，而且营养丰富，亦可食用。

6、切忌饮酒。酒对本病有害无益，不得以任何理由，恣意饮酒。