钙和磷

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第92页（2396字）

在人体，钙和磷是一对紧密依存的元素。

正常成人体内钙的总量约为1～1．2kg，其中99%以上是在骨骼组织中，只有一小部分是在血浆中。血浆中的钙浓度相对恒定，每100ml血浆中约为9～10mg，平均为10mg(2．5mg当量／L)。血浆钙中有一半与血浆蛋白结合，不能弥散出毛细血管。另一半是以钙离子形式存在，对神经传导、骨骼肌、心肌和平滑肌的收缩运动，以及凝血机制都是不可缺少的。

在血液凝固机制中，公认的有12种因子，分别依罗马数字排列，依次为因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻ，原有因子Ⅵ，现已被取消，除因子Ⅲ是组织凝血致活素外，其余都存在于血浆中，其中的因子Ⅳ，就是血浆中的钙离子。在凝血过程中，因子Ⅱ转变为因子Ⅱa、因子Ⅸ转变为因子Ⅸa，因子X转变为因子Xa，都需要有钙离子的存在、参与启活或催化。如果血浆中没有钙离子，就永远制止凝血。

肌肉的兴奋－收缩过程中，钙离子起着关键作用，心肌的兴奋－收缩也需要钙离子作为中间媒介；每当细胞外液中的钙离子浓度增加，心肌的收缩力量也随之增加。

骨骼则是人体的钙贮藏库，其中99%是以羟磷灰石晶体形式沉积于骨组织中。骨中的钙只有少量以离子形式存在，并与结晶钙保持动态平衡，借助于骨中的破骨细胞和成骨细胞作用协调。正常情况下，破骨细胞不断溶解骨质，骨钙进入血浆，增加血浆钙；另一方面，成骨细胞也不断从血中提取钙，形成新的骨质。骨质溶解与形成，随不同的年龄保持不同的平衡状态。小儿及青少年时期，新的骨质形成的作用超过旧的骨质溶解作用，因而不断生长，骨骼也不断延长、加厚；成年时，成骨细胞与破骨细胞所致骨钙与血钙的交换量基本相等；到了老年，破骨细胞的活动较强于成骨细胞，骨钙移去较多，这是老年人易患骨质疏松的主要原因。

婴幼儿缺钙，将患佝偻病。重症形成罗圈腿、漏斗胸，影响发育；婴儿严重缺钙则发生手足搐搦症。生育期的妇女缺钙，会患软骨病，许多寒冷地区的妇女因软骨病而骨盆狭窄，导致难产；也会发生手足搐搦症，我国北方农村称之为鸡爪风；成年人缺钙，易患骨质疏松。骨质疏松为老年性骨折的主要原因。

人体钙的来源主要是食物，一般来说，食物中的钙质并不少，但能不能吸收，吸收后能不能在体内保留，能不能有效地利用则受许多方面的制约。钙的吸收能力有赖于维生素D的存在。在正常情况下，有足够的日光照射，人体的皮肤可以生成维生素D₃，即胆钙化醇。如果肝脏的功能正常，维生素D₃可在肝内转化为生理活性高3～5倍的25－羟胆钙化醇。如果肾脏功能正常，25－羟胆钙化醇在肾脏中再转化为维生素D₃生理活性高5～10倍的1，25－二羟胆钙化醇，1，25－二羟胆钙化醇能促进小肠对钙和磷的吸收；也能促进破骨细胞的活动，增加血浆中的钙离子。食物中的蛋白质也有助于钙吸收。

使钙在骨骼内沉积的主要是成骨细胞，甲状旁腺分泌的降钙素可以减弱破骨细胞的活动，减少骨钙从骨中释放，也能抑制1，25－二羟胆钙化醇的合成。

成人机体中含磷约800g。约80%的磷存在于骨组织中，其余则以磷脂或核酸形式存在于细胞、脑组织中。磷在食物中含量丰富，一般不致缺乏。正常情况下，磷由肾脏排出的量与小肠吸收量相等，保持平衡。只有肾功能失常时，才可能出现血磷不足。

在血浆中，钙和磷的浓度密切关联，钙离子浓度上升时，磷(一氢或二氢磷酸根)浓度下降，一部分钙离子与磷酸根离子结合而进入骨质。反之，血磷浓度升高，则血钙浓度下降，血钙与血磷浓度的乘积保持恒定。维生素D的生理作用、小肠的吸收功能、肾小管的排泄和再吸收，钙和磷都保持着一定平衡，而且互相关联。

近年来中国人饮食中缺钙之说很引人注意，实际不是含钙少，而是可吸收、利用的少。我国正常人日常饮食中需钙量：乳母2g、四至六个月孕妇0．8g、七至九个月孕妇1．5g，一般成人男女0．6g，少年男女1～1．2g、十至十三岁儿童1g、三至七岁儿童0．8g、六个月至二岁小儿0．6g、婴儿0、4g(据中国生理学会第三届营养学术会议暨营养学会成立大会修订标准，1981)。

由于人体可将多余的钙在骨骼内储存，又能通过尿、粪排出，食入较多的钙并不能全部吸收，钙的吸收受体内各种机制制约，一般不致钙过多。老年人是否需要补充钙剂，应据有无症状判定：一般家庭条件下，骨痛、骨弯曲、易于骨折称为骨质疏松三联征的出现，应该积极补钙，早期不时发现肌肉挛痛(民间常称为抽筋或转筋)也是值得注意的警号。

婴儿钙的来源是人奶(每100ml含钙34mg)或牛奶(每100ml含钙120ml)。关键在于必须早期补给维生素D或在日光下活动。

磷的供给量应和钙的供给量保持一定比例，在婴儿应保持1：1，成人应为1：1．5或1：2。磷的补给不可过多，一般应自食物中供给，不必特意服用含磷酸盐的制剂补磷。

鱼类、虾类(包括虾皮)、小虾等，沿海地区的卤虾酱等水产品，以及豆类、芝麻、芝麻酱、一般蛋类、乳类、乳制品、肉类、带骨和软骨的熟肉食品都可以提供较丰富的钙、磷成分。