钾和钠
出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第95页（2827字）
钾和钠都是人体重要的宏量元素，因不断有相当数量的排出，需要不断从体外摄取补充，保持体内的平衡。钾在正常人体中约有140g，钠100g。
钾的98%存在于细胞内液。血浆中的钾约为5mg当量／L，细胞内液中则为150mg当量／L，细胞内外的钾不断缓慢交换，保持动态平衡。
正常情况下，钾只自食物摄取。钾是陆生植物灰分的主成分。
人体钾自尿、粪和汗排泄，大约80%自尿液排出，其排出量与摄入量大致相等，保持动态平衡。人体钾摄入量的10%左右自粪便中排出。
汗液排钾量不多，但大量出汗时，仍然可以丧失相当量的钾。胃液、小肠液、胆汁等消化液中都含有一定量的钾，因此严重腹泻和呕吐、长期慢性腹泻或者胃、肠造瘘手术后，胃肠消化液流失较多时，都会损失较多的钾，这一部分损失的钾在治疗时应该考虑给予补充。但酸中毒时，有可能引起高血钾；碱中毒时有可能引起低血钾。当严重创伤(大面积烧伤或大手术后)、组织破坏、感染或缺氧时，体内的分解代谢增强，细胞会释出更多的钾，可能引起血浆钾浓度升高，肾功能衰竭时，更为明显。
体内钾离子参与能量代谢、糖代谢、蛋白质代谢，并参与维持体液的水与电解质平衡、酸碱平衡。
低血钾发生于大量输注葡萄糖溶液后，特别是脱水患者，胃肠功能紊乱，剧烈呕吐、腹泻时；大手术后，特别是胃肠手术后；糖尿病酸中毒，接受大量胰岛素治疗与补液时；应用促皮质激素或皮质激素时；长期应用双氢克尿塞等强效利尿剂时，以及其它周期性麻痹、原发性醛固酮增多症(Conn氏综合征，一种以高血压、烦渴、多尿、夜尿、发作性肌无力或瘫痪、搐搦、肌痛或手足麻木感为特征的内分泌病)。有人报告：长期服用甘草引起的中毒时，也会出现低血钾。
低血钾症常表现为明显的衰弱无力、食欲不振、腹胀，甚至麻痹性肠梗阻；嗜睡、血压下降、心悸、心律失常。心律失常从期前收缩(早搏)到阵发性房性、室性心动过速，到心室纤颤，甚至突发性的心室停搏都可发生。而且由于严重的心率失常还会引发心源性惊厥；甚至死亡。重症可见心力衰竭。
高血钾症见于急、慢性肾功能衰竭、尿闭时。血钾过高也可见不同程度的心律失常、不同程度的房室传导阻滞。心率变慢是细胞外液中钾浓度过高的表现。但肾功能正常条件下，很少发生高血钾症。
肾功能衰竭引起高血钾时，常常肾功能衰竭本身的症状是主要临床表现，掩盖了高血钾的症状。
钠在正常人体中大约每kg体重1g左右(40～44mg当量)，一般成年人每日氯化钠的需要量约为4．5～9g。与钾相反，人体中的钠约50%存在于细胞外液中，40～45%存在于骨骼中，其余10%左右存在细胞内。氯化钠即食盐是人体钠的主要来源，经饮食进入体内的氯化钠，在消化道几乎全部吸收。因此，正常情况下，人很少缺钠，但严重腹泻、呕吐或长期大量出汗则可导致钠丧失。人体钠90%左右经肾脏由尿排出，排出量与进食量大致相等。肾脏调节钠的能力很强，过量的钠可以很快通过肾脏排出体外，对钠的排出有严格的控制能力，以适应人体对钠的需要。
钠在人体内是维持细胞外液渗透压的决定因素，也就是保持细胞外液容量的重要基质。钠对体液的酸碱平衡具有一定的调节作用。
此外，细胞外液中正常浓度的钠离子还是维持神经肌肉应激性的重要因素之一。
水和钠在体内关系极为密切，水和钠的缺乏往往同时存在。当消化液和各种体液(如胸水、腹水、创面渗出液)大量流失，或大量出汗，或大量的腹泻、呕吐时，或肾功能失常时，都可以发生水和钠的缺乏。轻度缺钠时，病人倦怠、淡漠、头晕、手足麻木；中度缺钠时，除上述症状外，还可见恶心、呕吐、视力模糊、站立性晕倒、血压不稳或下降、脉搏细速、尿量减少；重度缺钠时，神志不清、木僵甚至昏迷，周围循环衰竭(紫绀、肢端厥冷、体温下降、脉搏细微)。
正常情况下，轻度缺钠大约每kg体重缺氯化钠0．5g；中度缺钠每kg，体重约缺氯化钠0．5～0．75g；重度缺钠每kg体重约缺氯化钠0．75～1．25g。
值得注意的是，体液损失(包括尿液、呕吐、腹泻等)引起的缺钠往往同时伴有钾的不足，即使按上述数量补足氯化钠，也未必能矫正机体电解质平衡的紊乱，相应补充一定量的钾是必要的。
与钠同时的失水会造成不同程度的脱水。脱水轻度的失水量约占体重的2%，有口渴、尿少等症状；中度脱水，失水量约占体重的4～6%，口渴加重，无力，明显尿少，皮肤、唇舌干燥，一般此时已可见眼窝凹陷、皮肤弹力减弱；重度脱水，失水量超过体重的6%。
上述症状加重，并可见神经系统功能紊乱症状。
缺钠、脱水最便捷的治疗方法是静脉输液、补充氯化钠，含氯化钠0．9%生理盐水是最常用的制剂。但在山乡或一般家庭中，只要不是顽固性呕吐，完全可以经口补液，生理盐水也可以口服，并非必须静脉输液。世界卫生组织推荐的口服补液盐配方更为理想，尤适用于小儿：葡萄糖10g、氯化钠1．75g、氯化钾0．75g、枸橼酸钠1．45g，溶于半升(500ml)温开水中即可服用。市场也有成品出售。几个成分在一般药房也能买到，可以自配。
当肝硬化、充血性心力衰竭或其它肾功能不全时，可出现体内水和钠的潴留，表现为弥漫性浮肿、血压升高、胸腔、腹腔积液等，重症可见肺水肿，甚至脑水肿。脑水肿表现为：神志模糊、抽搐、昏迷等。由于肾脏本身有很好的调节功能，只要不是肾功能衰竭，或者重度的充血性心力衰竭，在治疗原发病的同时，家庭条件下，适当限制钠的摄入、控制进水量，可以逐渐纠正水和钠的过剩。但如果是重症，最好不停留在家庭调理上。
应该注意的是：人体钠的来源主要是食盐，但不仅仅是食盐。小苏打(NaHCO3)、食用碱(Na2CO3)都是钠盐，许多油炸食品的配方中，也多有一定量的食盐。在控制钠的摄入时，也应该给予注意。