蠕形螨病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第238页（1325字）

本病又称毛囊虫病。寄生在人体的蠕形螨有二种，即毛囊蠕形螨和脂蠕形螨。但关于其能否致病素有争论，多数学者认为它们是条件致病虫，大多数健康人都可以检出本虫，只有当机体某些条件改变，使其异常增殖后可能致病。故诊断本病应慎重从事，结合病史、体征、病原体检查，以及排除类似疾病等综合判断。

〔诊断要点〕

一、本病的皮损呈多形性，最常见者有如下几型：

(一)痤疮型 主要分布在前额、面颊及颏部等处。发生与毛孔一致的粟粒大到米粒大红色丘疹，散在与密集，无黑头或白头粉刺。丘疹顶端多有大头针头大小黄白或乳白色微小脓疱，疱膜极薄，内有少量稀薄脓液，其中含有多数蠕形螨。有人强调此种与毛孔一致性的小脓疱对本病是有特征性的。

(二)酒渣型 以鼻部为中心，包括前额、面颊及颏部等处呈弥漫性潮红，散在与密集红色丘疹、脓疱，伴有鳞屑。通常无毛细血管扩张，即使有也比较轻微。病变处可查出多数毛囊虫。

(三)睑缘炎型 睑缘发红，睑板腺口发生小脓疱，有黄白色分泌物，可粘住睫毛，使睫毛排列方向紊乱，脓液中可查出毛囊虫。

二、毛囊虫检查 取小脓疱的脓液，毛囊性膜状鳞屑或用刀片在丘疹表面轻轻刮取标本。不主张采用挤压的方法取皮脂检虫，否则难以判断其病原性。

〔鉴别诊断〕

一、寻常痤疮 主要见于青年人，皮损具有黑头或白头粉刺。如从小脓疱或丘疹顶端取材，查不出毛囊虫，即使查出数量也很少，而毛囊虫病无粉刺形成，常能检出较多的毛囊虫。

二、Ⅱ度酒渣鼻 丘疹和脓疱通常较深在，缺乏毛囊性鳞屑，炎症和毛细血管扩张明显，查不到或查到为数很少的毛囊虫。而毛囊虫病具有表浅性小丘疹、小脓疱，并有毛囊性鳞屑，皮肤比较干燥，毛细血管扩张不明显，病损可查出多数毛囊虫。

三、细菌性睑缘炎 炎症常较明显，封闭脓疱取材细菌培养阳性，查不出毛囊虫。

〔治疗〕

一、灭滴灵 0．2克每日3次口服，连用2周为一个疗程。

二、局部治疗

(一)3%～10%硫磺软膏 每日1次～2次外搽。

(二)2%灭滴灵霜 每日1次～2次外搽。

(三)5%过氧化苯甲酰霜 每日1次～2次外搽。

(四)睑缘炎的治疗 二硫化硒、氢化可的松各0．5%软膏或1%黄降汞软膏外用。