皮质类固醇激素依赖性皮炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第304页（1187字）

本病主要发生在较长时间外用高效皮质类固醇激素制剂的病人。其特点是用药后原发病病情可能迅速改善，但未能根治，当维持一定时间后，一旦停药，1日～2日内用药部位发生显着炎症。当重新再用该药后，上述炎症很快消退，如再停用，皮炎又迅速再发且逐渐加重，如此反复，患者完全依赖于所用皮质激素。其发病机制尚未完全清楚，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关。

〔诊断要点〕

一、病前有较长时间(一般3周以上)外用高效皮质类固醇激素史。而且有用药后好转，停药后复发、反复发作的历史。

二、损害发生在用药部位，出现显着潮红、皮肤变薄、发亮、皲裂、脱屑，可有丘疹、小脓疱，毛细血管扩张，重者尚有浮肿。久之可有萎缩纹、星状疤痕等不可逆的皮肤严重损害。

三、自觉干燥不适、紧张感、灼热、瘙痒、疼痛或触痛。

〔治疗〕

一、向患者耐心解释病情，停药最初几周可能有痛苦，但以后会逐渐改善，增加抗病的信心和减少恐惧感。

二、先外用弱效皮质类固醇激素制剂，主要外涂1．5%～2%氢化可的松霜，数周，有效后改用1%～0．5%氢化可的松霜，最后改为不含皮质激素的润肤霜。

三、抗组胺药物和维生素C口服。

四、中医药治疗

(一)辨证论治

1．急性期 主要表现为红斑、丘疹、肿胀、脓疱、毛细血管扩张等，自觉灼痛、瘙痒，治以清热解毒、疏风止痒。方用生地、丹皮、茜草、连翘、菊花各20．0克，桑白皮、赤芍、防风、荆芥、蝉蜕、牛蒡子各15．0克。每日1剂水煎服。

2．恢复期 表现为干燥、脱屑、紧缩、瘙痒等，治以养阴生津、润燥疏风。方用：天冬、麦冬、沙参各30．0克，元参、桔梗、生甘草各10．0克，生地、菊花、丹皮、茜草各15．0克，每日1剂水煎服。

(二)外治法

1．急性期 可用公英、地丁、黄芩、黄柏、野菊花各10．0克，煎水熏洗或湿敷。

2．恢复期 可用黄连10．0克，黄柏20．0克，滑石20．0克，冰片3．0克共研细末，麻油或凡士林适量调膏外擦。