萎缩性慢性肢端皮炎

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第461页（1189字）

本病是以四肢发生紫红色水肿、浸润性斑块或结节，继之该处皮肤萎缩变薄，呈皱的卷烟纸样外观为主要临床特征的一种慢性皮肤病。病因不甚明了，可能与某种微生物感染有关，蓖子硬蜱是传播感染的媒介。

〔诊断要点〕

一、中年女性多见。

二、好发于四肢，尤其是足部和小腿，由肢端向心性蔓延。很少侵犯躯干和头面部，不累及掌跖。

三、皮损初为轻度水肿性、浸润性紫红色斑块或结节，逐渐扩大增多，并融合成大片损害，经几周或几个月从中央发生萎缩，皮肤变薄，表面可呈皱的卷烟纸样外观。皮下大血管可见，于大片萎缩边缘可有岛屿状斑状萎缩，某些部位可见色素增加或色素减退，如皮肤异色病样改变。肘、腕、膝关节处可见坚实的纤维性皮下结节。皮损最后发展成纤维化和硬化性增厚，呈带状，界线清楚。

四、病程缓慢，一般无自觉症状，偶可轻痒，微痛或蚁行感。无全身症状。

五、可有淋巴结肿大、骨关节肥大、受累肢体骨萎缩、脱钙、脊柱异常等。

六、病理变化 萎缩初期的组织像有诊断价值。可见表皮萎缩，表皮突消失，真皮间质性水肿，胶原纤维数量明显减少。真皮上部有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润带，其上有一结缔组织窄带，将其与表皮分开。真皮中下部及皮下组织血管周围有散在性细胞浸润，疾病早期炎症性损害及晚期萎缩期组织学无诊断价值。

〔鉴别诊断〕

本病需与硬皮病相鉴别，硬皮病可呈水肿、硬化、萎缩三期，皮肤硬化无皱褶，而本病萎缩的皮肤是松弛而有皱纹的。

〔治疗〕

一、早期炎症阶段抗生素有效，炎症性损害消退的快，纤维结节病变消退缓慢，而萎缩性改变则无效。

(一)青霉素 疗效较好。可用苄星青霉素120万单位，于第1天及第8天各肌肉注射1次。

(二)四环素或红霉素 0．5克每日4次口服，连服10天左右；强力霉素或美满霉素100毫克，每日2次口服，连服8天～10天。

二、局部治疗

疾病早期用皮质类固醇激素外用制剂封包，效果满意。萎缩性改变无有效疗法，只能采取保护性措施。