表皮囊肿和毛鞘囊肿

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第546页（816字）

表皮囊肿又称角质囊肿。毛鞘囊肿又称毛发囊肿，以前称为皮脂腺囊肿。两者在临床上不易区别。

〔诊断要点〕

一、好发部位 表皮囊肿多生于面颈及躯干，毛鞘囊肿大多数(90%)发生于头皮。

二、皮肤损害 单发或多发，呈圆形隆起的有弹性的肿物，直径约0．5厘米～5．0厘米。表面光滑，正常皮色，可移动，有波动感。有的中心有开口，呈粉刺样。如内容物向真皮内破裂，可引起异物反应，局部发红。如继发感染可化脓。

三、病理变化 表皮囊肿囊壁由表皮组成，早期可见数层鳞状细胞和粒层细胞，内容物为角蛋白和乳酪样脂肪。毛鞘囊肿囊壁由无明显细胞间桥的上皮细胞组成，基底细胞呈栅状排列，近囊腔上皮细胞肿胀，淡染，内容物为均质性嗜酸性物质。

〔治疗〕

一、手术切除 应全部取出囊肿壁，否则易复发。缺点是遗留瘢痕。

二、开窗取囊膜法 用高频电力，激光或钻孔器等任何方法，在囊肿顶端打一1．5毫米～2．0毫米洞。挤出囊内容物，仔细分离壁后将整个囊膜拖出，如囊壁粘连，可分块夹出，再用激光烧灼囊底，促进粘连。最后用无菌纱布包扎。

三、排出囊内容物注药法 用粗针头刺破囊肿顶端囊壁，挤净内容物，注入2%碘酊或液体石炭酸0．2毫升～0．5毫升，轻轻按揉使药液与囊肿内壁充分沾染，并挤出多余药液，以消毒沙布包扎。此法愈后不留痕迹，效果较佳。

四、如囊肿有炎症，先抗炎治疗，之后再采用上述疗法。