肱骨内上髁炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第300页（1010字）

肱骨内上髁炎又称“学生肘”、“高尔夫球肘”，与网球肘的发病机制类似，但远不及网球肘那样常见，属前臂屈肌起点反复牵拉累积性损伤。主要表现为以肱骨内上髁处疼痛和压痛。如果前臂外旋腕关节背伸时，使肘关节伸直可引起局部疼痛加剧。

【病因病理】

1．肱骨内上髁炎多因长期劳累，如反复屈腕、伸腕，前臂旋前的动作，使前臂屈腕肌群牵拉，引起肱骨内上髁前臂屈肌总腱附丽处的部分撕裂和慢性炎症，或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。

2．可在跌仆受伤，腕关节背伸、前臂外展、旋前位姿势时，往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生血肿，继之纤维化。

【诊断】

1．症状：肱骨内上髁及附近疼痛，尤其在前臂旋前、主动屈腕时，疼痛更加严重，屈腕无力。

2．体征：肱骨内上髁处疼痛明显，尺侧屈腕肌及指浅屈肌有广泛压痛。抗阻力屈腕试验阳性(患者伸手指和背伸腕关节，检查者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性)。

X线检查个别病人显示内髁部位骨膜有增生改变。

【治疗】

1．封闭治疗：以肱骨下端内上髁为中点，针刺触及骨质面，然后根据压痛方向将针滑向近侧及远侧肌筋膜及肌肉，贴近骨面，由深而浅地进行注射。内上髁处的前臂屈肌总起点必须全部浸润。药物为强的松龙25mg加1%利多卡因10ml。

2．按摩治疗：病人坐位，术者用按揉法肱骨内上髁开始，沿尺侧腕屈肌到腕部治疗，拿捏屈腕肌往复数次，同时配合腕部伸屈肌被动活动，使紧张痉挛的屈腕肌群松弛。在肱骨内上髁压痛点处及其周围弹拨，同时点按小海、少海、青灵、阿是穴等处。

3．小针刀治疗：用小针刀从压痛点进针刺入，行纵行疏通剥离及疤痕刮除刀法。

4．理疗与中药熏洗：同肱骨外上髁炎。