腰背肌筋膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《骨伤科手册》第408页（1463字）

腰背肌筋膜炎是指腰背肌的肌筋膜纤维织炎，也是腰背部软组织损伤性无菌性炎症反应性疾病。

【病因病理】

腰背肌筋膜是纵行结缔组织纤维编织而成的一种似“葱皮”样的膜，覆盖于腰背肌上。当腰背部扭转时，纵行筋膜纤维常有呈拧麻花样的扭转趋势。这时，在皮神经出口处等较易发生该筋膜的撕裂、剥离，局部血肿、水肿、炎性变、粘连及纤维织炎而出现腰背部疼痛。或由于劳损、风寒湿邪及体内感染等因素致使腰背肌肉痉挛，造成局部血管收缩，血流减慢，代谢产物堆积，导致无菌性炎症反应而出现临床症状。

【诊断】

(一)症状

1．腰背部常有外伤或劳损或感受风寒湿邪的病史。

2．腰背部酸痛，肌肉发僵发板且有沉重感，部位广泛，与天气变化及受凉、受潮有关。

3．局部喜热怕冷，晨起后疼痛较甚，单一姿势过久时疼痛加重，稍活动后疼痛减轻，但多活动后疼痛又复加重。

(二)体征

1．一侧或两侧腰背肌痉挛、紧张、僵硬，腰背活动受限、压痛点较广泛。

2．有时可触及条索状肌筋膜之痛性结节或局部有钝厚异常感，压痛较明显。有时可有保护性脊柱侧弯。

(三)实验室检查：有时血沉、抗“O”可有增高。

【治疗与预防】

(一)治疗

腰背肌筋膜炎一般经推拿手法、局部封闭、针灸、理疗、药物等非手术方法治疗症状均能缓解或恢复。如有体内感染者，应积极治疗感染。

1．推拿手法 主要是在病变部位施行软组织的放松手法，对痛点敏感者可先用拇指局部静压1分钟，再沿筋膜纤维走行方向按压复平，对有条索状筋结及局部钝厚异常处可用弹拨松筋等手法。参见慢性腰肌劳损推拿手法部分。

2．局部封闭 可用1%盐酸普鲁卡因10ml加醋酸强的松龙或氢化考的松25mg于局部顽固性痛点封闭治疗，每周1次，2～3次为1疗程。

3．针灸 可选用肾俞、三焦俞、气海俞、大肠俞、腰眼、八髎、委中等穴位针灸治疗，风寒重者可加艾灸。

4．理疗 红外线、超短波、中频、中药离子导入等对解痉止痛有一定作用。

5．药物 主要为对症治疗，以缓解疼痛及肌肉痉挛。用药请参见慢性腰肌劳损药物治疗部分。

6．功能锻炼 积极持久的坚持腰背肌功能锻炼，以增强其肌肉的力量，减轻疼痛，巩固疗效，预防复发。

(二)预防

请参见慢性腰肌劳损预防部分。