乙醚开放吸入麻醉

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《整骨手册》第71页（1492字）

【麻醉的分期及分级】 乙醚麻醉按其全过程可分四期。

第一期：镇痛期。从麻醉开始，到意识消失，特点是心跳、呼吸增快，眼、喉反射存在。

第二期：兴奋期。呼吸不规则，喉反射活跃，躁动不安，血压升高，脉率增快。

第三期：外科麻醉期。此期在临床实践中较为重要，为便于掌握，又将其分为四级。

Ⅰ级：特征是呼吸规则，喉反射存在，眼球保持移动，有泪液。

Ⅱ级：特征是呼吸均匀，喉反射消失，眼球固定于中央位，泪液少，瞳孔小。

Ⅲ级：特征是呼吸不规则，通气量减小，脉慢，血压下降，此为危险征兆，眼球完全固定，瞳孔散大。

Ⅳ级：特征是呼吸减慢，脉弱而慢，血压明显下降，瞳孔明显散大，眼球干燥。

第四期：延髓麻醉期，生命中枢受抑制，从呼吸停止至心跳停止。

综上所述，绝大多数手术宜保持在三期Ⅰ级水平，刺激较大时可加深至三期Ⅱ级。

【适应症】 乙醚吸入麻醉，诱导快，麻醉效能强，肌肉松弛好，安全性大，适于各种手术麻醉，但在整骨方面的应用，主要适用于5岁以内小儿的髋脱位手法复位、学龄前儿童髋部和脊柱手术等。

【麻醉前准备】 滴醚瓶1个，麻醉面罩(大、中、小三型，应根据病人年龄选择合适的型号)1个，覆盖口罩的纱布(成人6～8层，2岁以上4～6层，2岁以下3层)，塑料薄膜、凡士林、纱布眼垫和急救用品，如开口器，吸引器、气管插管、舌钳子、通气导管、氧气等急救用品。同时要做好解释工作，因为乙醚有窒息感的臭味，诱导时，病人往往屏气，可事先告诉病人，诱导时用力向外吹气，以达深呼吸目的，取得诱导快的效果。

【操作方法】 伤员仰卧、双肩部稍垫高，颈稍后伸，保持呼吸道通畅，在眼眶下缘及鼻根部涂凡士林，其上覆盖塑料薄膜及纱布眼垫，放麻醉口罩以罩住口鼻部。

麻醉者，两肘分别放在病人头部两侧，靠在手术台上，用两腕部固定病人头部，以左手拇、食指把持口罩，右手持醚瓶将乙醚滴在口罩的中、下1／3交界部(相当于口鼻之间)。开始滴速要慢，待病人适应后，逐渐加快至病人能耐受为度。意识消失后，用左手中指及四、五指托起下颌，把下切齿咬于上切齿之前。此后，加快滴醚速度，以使口罩上之纱布全被湿润为度，以增加再吸入，使病人迅速度过第二期，进入第三期，之后，根据需要调节麻醉深度，骨科手术维持在三期Ⅰ级即可。术中要密切观察麻醉深度、血压、呼吸变化，保持麻醉平稳，直至麻醉终了。

【注意事项】

一、保护好眼睛，防止乙醚流入眼内，引起角膜溃疡。

二、麻醉期间禁用电刀，室内严禁烟火，防止燃烧和爆炸。

三、麻醉口罩不宜过大，面罩上的纱布被水蒸气洗透后，要及时更换，以免影响通气。