天王补心丹

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第234页（1626字）

[来源]《摄生秘剖》。

[组成]生地120g，人参15g，丹参15g，元参15g，茯苓15g，五味子15g，远志15g，桔梗15g，当归60g，天冬60g，麦冬60g，柏子仁60g，酸枣仁60g，朱砂3g。

[功能]滋阴养血，补心安神。

[药理]

(1)抗实验性心肌梗死：对补心丹加味方(原方去桔梗、朱砂、麦冬，加炮附子、蒲黄、红花、公丁香、甘草组成)进行研究，先给予氢化可的松或甲状腺素造成类“阳虚证”或类“阴虚证”模型，然后再给予异丙肾上腺素引起心动过速、休克、心衰及心肌耗氧量增加等，甚至心肌缺血，从而导致心肌梗死，心电可见T波高耸和S-T段抬高，阳虚组还有R－R、P-R延长，部分有巨大U波，继而呈现Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，伴多源性早搏，形成紊乱性心律，8／10动物死亡；阴虚组多数动物心率进行性加快，少数有频发室性早搏，4／10动物死亡。如果将补心丹加味方给予上述模型动物，心电图改变被显着抑制，动物死亡率降低，揭示本方具有显着抗心肌缺血的作用。从心肌病理学、组织化学及电子显微镜观察可见，本方可减轻异丙肾上腺素所致心肌缺血性坏死的程度，抑制心肌坏死区ATP酶活力的减弱及心肌琥珀酸脱氢酶活性的降低，改变其线粒体多样性损伤和肌原纤维的带状分解。上述作用无论对“阳虚型”或“阴虚型”小鼠均非常显着。

(2)抗心律失常：人参、当归有明显的抗心律失常作用。

[主治]心肾不足，阴亏血少，虚烦少寐，心悸怔忡，健忘神疲，梦遗盗汗，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

[应用]

(1)神经衰弱：治疗神经衰弱症40例，采用5种治法，7个主方，总有效率达60%，其中口服天王补心丹汤属宁神养心法，用于神经衰弱而见心悸烦热、神志不宁、咽干口燥、健忘怔忡等症。

(2)失眠：本方制成加味补心汤合剂(本方加磁石、阿胶、沙苑子，去人参、丹参、天冬、桔梗等)治疗失眠患者76例，获得满意效果，76例中有效74例，无效2例。治疗方法是：每日2次，每次50～80ml，睡前0．5h至1h内服用；维持量：每日1次，每次40～50ml，睡前0．5～1h内服用。采用天王补心膏(由天王补心丹经剂型改革制成)治疗心悸、失眠84例，痊愈41例，显效23例，好转17例，无效3例，总有效率为96．13%，而丸剂对照组为87．50%，治疗方法是口服每次15ml，每日3次，晚上在临睡前1h服用。另服用天王补心丹化裁汤剂可治疗惊厥、耳鸣、头晕。

(3)病毒性心肌炎：全部病例均口服补心解毒汤[黄连、五味子各3g，黄柏6g，黄芩、当归、炙甘草各9g，炙黄芪、党参、麦冬各12g，生地20g，琥珀粉15g(吞服)]，每日1剂。瘀血显着者加用丹参注射液8支于5%葡萄糖液50ml中静滴，每日1次，10d为1疗程，一般1～3疗程。有3例用强的松10～30mg／d，1～3周；10例加用抗心律失常药，如异搏定、乙胺碘呋酮、苯妥英钠、黄连素等。结果本组23例中，痊愈16例，有效6例，无效1例，总有效率为95．6%。

附：养心汤(《证治准绳》)，由炙黄芪、茯神、白茯苓、半夏曲、当归、川芎、远志、酸枣仁、肉桂、柏子仁、五味子、人参、炙甘草、生姜、红枣组成。功能：益气补血、养心安神。用于心虚血少、心悸健忘、失眠多梦等证。