人参
出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《中医心病诊断疗效标准与用药规范》第252页（4664字）
[性味归经]甘、微苦，温，归脾、肺、心三经。
[功效作用]大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智。
[药理研究]
(1)对心脏功能的影响：人参对动物心脏有先兴奋后抑制的作用。对犬、兔、猫在体心脏均有兴奋作用，可使心肌收缩力加强，心率减慢。人参对心脏的影响和剂量有一定关系，在小剂量时能使心脏兴奋，在大剂量时又使心脏抑制。人参二醇组皂甙对大鼠心肌培养细胞动作电位呈双向性效应，在低浓度时，心肌动作电位的波幅、波宽、超射阈电位、最大舒张电位、最大除极速度等均增大；高浓度时则使上述电参数缩小。红参皂甙给药后能使心肌乳头肌的收缩性增强，而后又转为抑制，表明人参的剂量和成分不同对心肌收缩力的影响明显不同，红参对心肌的双重作用可能与红参中含有的不同成分有关。人参的强心作用可能与其能抑制Na+－K+－ATP酶的活性，促进儿茶酚胺的释放，提高心肌cAMP／cGMP的比值有关。
(2)对血管功能的影响：收缩－扩张血管作用。人参对离体兔耳血管和大鼠后肢血管有收缩作用，对整体动物冠状血管、脑血管、眼底血管有扩张作用。静脉注射人参总皂甙能降低犬后肢血管和脑血管阻力，增加肾血管阻力。人参中的田七氨酸对组织胺诱导的豚鼠主动脉收缩有增强作用。腺苷酸、焦谷氨酸及酸性多糖对去甲肾上腺素和组织胺诱导的主动脉收缩有抑制作用。人参皂甙Rb1和R0能使兔离体血管扩张，Rg1则无此作用。Rb1、R0、Rg1、NP均能对抗CaCl2引起的血管收缩作用。由此可看出，人参皂甙Rb1、R0、Rg1对血管的扩张作用是有选择性的。这种选择性可能是人参双向调节血压的原因。
降压作用。人参对麻醉动物有小剂量升压，大剂量降压的作用，但在治疗剂量时对患者血压无明显影响。在实验中观察到，麻醉犬对人参的降压作用有快速耐受现象，朝鲜人参在降压的同时，血浆中组织胺浓度升高，表明人参的短暂的降压作用可能与其能引起组织胺的释放有关。人参较长时间的降压作用可能与人参可致血管内Ca2+减少有关。在动物切除大脑和用神经节阻断剂后，人参的降压作用可被消除，表明人参的降压作用还与中枢神经有关。
(3)对心肌的保护作用：人参及人参皂甙对缺氧、缺血心肌有明显的保护作用。其作用与人参能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用、提高糖酵解和有氧分解能力、增加能量供应、降低心肌缺氧时心肌乳酸含量有关，也与其能抑制氧自由基产生、保护缺血心肌中SOD活性、降低心肌中脂质过氧化物含量有关。
人参能减轻或消除氯仿、肾上腺素所致的心律不齐，能升高心内电极起搏的致早搏阈值，改善猫、兔心室纤颤时的心跳动状态。人参皂甙R0，Rb2，Rc，Ra，Rg1－3对CaCl2诱导的大鼠心律失常有较强的抑制作用，对其产生的心动过速有一定的纠正作用，使心率恢复至正常水平，人参茎叶总皂甙对实验性兔窦房结功能损伤也有保护作用。
(4)抗休克作用：人参对过敏性、烫伤性、失血性及急性循环衰竭性休克均有不同程度的拮抗作用。在心功能衰竭时，强心作用更为显着。人参、人参二醇组皂甙、人参果皂甙均可使失血性休克大鼠的存活时间延长，并能使其从失血或窒息垂死状态中恢复。还对失血性休克心肌组织、黏膜线粒体的损伤有明显保护作用。预先给与人参二醇组皂甙对大肠埃希、内毒素所引起的休克也有明显拮抗作用，使生存动物数明显增加。人参二醇组皂甙、人参果皂甙、人参芦头皂甙能使失血性休克犬心肌中血糖含量进行性升高，对失血性休克心、肝、肾、肺组织也有一定的保护作用。
(5)抗心肌缺氧作用：人参及其提取物，能明显提高动物的抗缺氧能力，使耗氧速度减慢，动物存活时间延长，并能使缺氧条件下心房收缩时间延长。人参抗心肌缺氧作用，与其能降低心肌耗氧量、增加冠状动脉流量、促进红细胞2，3－DPG支路糖酵解、增加细胞中2，3－DPG含量、改善红细胞的缺氧状态、调节心肌细胞环核苷酸代谢及糖代谢有关。
[临床应用]
(1)抢救元气虚极欲脱症：急危重症、大失血、大吐泻或沉疴日久、元气大伤之时，体虚欲脱而表现为：气息微弱，神情淡漠，虚汗淋漓；脉微、弱、散，似有似无。人参大补元气，为抢救必用之品。《景岳全书·古方八阵》的独参汤，用人参60g，水煎顿服，救治“诸气虚、气脱……诸虚证重危者。”方中人参大补元气，强心救脱，力挽垂危。当病势更剧，症见冷汗如油，四肢厥冷，气微欲绝，神昏不语，出现气脱亡阳证时，要用人参15g与制附子10g合用(《校注妇人良方》参附汤)，水煎服，休克病人需经鼻饲给药。人参味甘、微温，大补元气；附子辛热，温壮元阳。参附合用，气阳同救，药专效宏。吴谦在《删补名医方论》中说：“补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚，参附量为君主，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方为最神捷者也。”
用附参汤加味，并联合西药抢救急性心肌梗死合并重度泵衰竭81例与单纯西药救治65例对比观察，取得了在48h内死亡率、24h显效率、心电图改善等多方面优于单纯西药组的结果。该观察的急性心肌梗死患者心功能衰竭均为重度。治疗组用红参25g、制附子15g、麦冬15g、五味子20g、丹参15g、生黄芪10g、干姜20g、甘草15g、葛根10g、生大黄10g为基本方，随证加减。日服2剂，水煎服。2d为1疗程，并加用同对照组相同的西药：多巴胺60mg、间羟胺30mg或(及)硝普钠50mg静脉滴注。结果：二组在48h血压回升、肺水肿消失、末梢循环灌注改善的显效率、有效率，治疗组均优于对照组，尤以在第24h明显。重度心脏泵衰竭的病机是“阳微阴厥，心阳外越，阳虚水泛，凌心射肺，心阳阻塞”，病的后期则为阴阳俱虚。药用人参大补元气，上助心阳以固后天之本，附子温补真阳，下补命门以固先天之本，丹参活血养血使阳气复生有可资之源，欲脱之阳气有守恋之母，为阴阳相依、气血相生之法，使全方在抢救急性心肌梗死合并重度泵衰竭时具有卓着功效。
(2)救治气阴两伤证：现代临床常用生脉散(人参、麦冬、五味子)抢救冠心病急性心肌梗死、急性传染病和感染性休克、病毒性心肌炎等危重病症。经全国各地多年的临床应用报道，证明生脉散具有增强人体携氧能力，减少心肌耗氧量，明显改善左心室收缩功能等多种药理作用，现已由国家中医药管理局正式批准将生脉饮制成静脉注射液，成为急重症抢救用药，在全国范围内使用。
(3)治疗心悸、健忘、失眠多梦症：用人参治疗心虚证，曾在《备急千金要方》、《儒门事亲》、《医学入门》、《杂病源流犀烛》等名着的各种“定志丸”、《圣济总录》的定心丸等方剂中多次应用，这些方剂中的人参均用来补心气、安心神，并多配有菖蒲、远志、茯苓，以化痰、开窍、宁心、安神。当遇有心气、心阴血皆虚的惊悸、健忘、失眠症，则有人参与龙眼肉、酸枣仁合用补气养血安神；用人参与生地、麦冬、丹参、当归合用补气滋阴，养血安神，分别组成归脾汤、天王补心丹等。
人参可以治疗心虚、心悸，怔忡不安，包括有现代疾病名中的多种心律失常。人参在治疗缓慢型和快速型的心律失常中均有较好疗效。
用独参注射液治疗房性、室性早搏，并经24h动态心电图监测评价。30例有房性或室性早搏患者每次给予8～16ml独参注射液(每2ml含小红参0．2g)，经10%葡萄糖液40ml稀释，缓慢静推。每日2次。3～4周为1个疗程。治疗前后均经24h动态心电图监测、评价。结果，30例中9例显效(早搏减少90%以上)，8例有效(早搏减少50%以上)，13例无效，总有效率为56．67%。
罗玉光用人参含服治疗老年人病窦综合征48例。全部病例均经过阿托品、异丙基肾上腺素、皮质激素治疗无效后，给予红参1．5～3g，每日1次或分成2次放入口中，含化咽下。20～30d为1疗程，一般经1～2个疗程的治疗。服人参期间不用其他药物治疗。结果，治疗前有6例发生过发作性晕厥，在治疗中无1人发作。停药60d后，仍有4例无发作。治疗前心率少于55次／min者共36例，治疗后17例恢复正常心率。停药60d后，仍有12例保持正常心率。治疗前发生快－慢综合征者16例，治疗中有14例未再发生，停药60d后，仍有10例保持无发生。但对房颤病人的治疗效果不理想。
用红参治疗38例老年人病窦综合征的临床观察，其结果与罗玉光报道基本相同，红参是当前治疗该类疾病的较好药物。
(4)治疗冠心病气虚血瘀证：《金匮要略》中记述“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，肋下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”“人参汤方：人参、甘草、干姜、白术各三两……”该疗是治疗中气不足的胸痹，症见胸闷、胸痛、倦怠乏力、纳呆、食少等。人参汤是以益气法首开治疗胸痹气虚血瘀证的先河。方中人参补气为君，通过益气作用，使血因“气壮则行”，胸痹乃治。甘草、白术配合人参补中益气，干姜温中助阳。《医宗金鉴》分析人参汤的药理作用指出：“胸痹病心下痞气，闷而不通者，虚也……虚者用人参汤主之，即理中汤，是以温中补气为主也。由此可知痛有补法，塞因塞用之义也。”
用人参注射液(每ml含人参生药100mg，)每日6～10ml，10d为1疗程。静脉滴注治疗心虚证301例。结果：按症状、体征积分值统计疗效，显效率为78．74%，总有效率为85．74%，其中以冠心病患者的疗效最佳，并且对微循环、体外血栓形成的长度、湿重、干重，心功能的每分搏出量、心搏指数、心脏指数等，血液流变学的全血黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原含量、心电图等均有显着的改善作用，取得较好的活血化瘀的药理作用。赵熙灼等报道了用人参芦头皂甙治疗294例冠心病患者，也取得缓解心绞痛，增强心功能，减少房性、室性早搏的疗效。
用人参配伍养血和血药当归对32例冠心病患者治疗的临床研究。用气血注射液(每ml内含人参0．1g、黄芪0．5g、当归0．3g)20ml加入25%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注，给药后1h，进行临床心电图、心功能、微循环、血液流变学与药前比较的药效学检查，表明由补益心气的人参、黄芪和养血和血的当归组成的气血注射液，具有益气活血之功。气帅血行包含着现代医学的心脏泵血功能、血液流变性、微循环以及血凝和纤溶系统等广泛的内容。