可的松

出处：按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《实用儿科药物手册》第587页（1013字）

【别名】：皮质素，考的松

【作用用途】：

为糖皮质激素类药的代表。可促进蛋白质分解转变为糖，抑制葡萄糖的利用，因而使血糖、肝糖原增加。同时水钠潴留及促钾排泄。具有抗炎、抗过敏、抑制免疫作用。能减轻机体对各种刺激所致的病理反应，可使血循环内淋巴细胞、大单核巨噬细胞及嗜酸性粒细胞暂时减少；红细胞、血小板、嗜中性粒细胞增加。在严重感染时与抗生素合用，有较好的退热、抗炎、抗毒、抗休克功效，并能提高神经系统的兴奋性。用于脓毒败血症、重症肺炎、脑膜炎、急性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮、过敏性休克、支气管哮喘、急性淋巴细胞白血病、霍奇金病Ⅲ期或Ⅳ期、骨髓瘤、原发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、重型传染性肝炎、急性感染性多发性神经根炎、病毒性心肌炎、肾上腺生殖器综合征、肾病综合征以及皮肤科、眼科疾患等。对炎症组织后期可抑制结缔组织增生以及急、慢性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

【剂型用法】：

①混悬液：125mg／支(5mL)。小儿每日5～10mg／kg，分2次肌内注射；成人50～125mg／次，1～2次／d肌内注射。②醋酸可的松片：5mg／片、10mg／片、25mg／片。口服：小儿5～10mg／d，分为3～4次；成人12．5～25mg／次，3～4次／d。成人替代补充治疗时上午8时前服12．5mg～25mg；下午2时前服12．5mg。

【不良反应】：

长期大剂量应用可引起：①浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、库欣综合征；②诱发和加重感染和溃疡病；③抑制发育，延缓伤口愈合、骨质疏松、肌肉萎缩；④使病毒性疾病加重；⑤引起肾上腺皮质功能减退，甚至萎缩；⑥停药过早或过快可使原发病复发或恶化。

【注意事项】：

①活动性肺结核、严重霉菌感染、严重高血压、精神病、心力衰竭、肾功能不全、溃疡病、糖尿病患者慎用。②在细菌感染时须加抗菌药合用。③水痘患者应用可加重病情。④服用期间应注意控制钠盐摄入量，并同服氯化钾，经常测量血压，长期大剂量应用不可突然停药。⑤妊娠早期大量应用可致畸。⑥与苯妥英钠等抗癫痫药物并用时激素灭活加快，与维生素A联用时抗炎功效降低，与水杨酸衍生物并用能使消化道溃疡的发生率增加。⑦影响伤口愈合，一般外科病例应避免应用。