MRI临床应用适应证及注意事项

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《医学影像临床应用手册》第34页（2056字）

(1)M临床检查适应证

1)中枢神经系统疾病：中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影响。所以MRI以检查中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。在中枢系统疾病的诊断中，除颅骨骨折及颅内急性出血不及CT外，在脑肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑挫伤及颅内亚急性血肿及脊髓的肿瘤、感染、血管性病变和外伤的诊断中，均优于CT。

2)颅颈移行区病变：由于MRI不产生骨伪影，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断成为其独特优势。

3)颈部病变：由于MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉。对颈部病变具有重要诊断价值。

4)肺部病变：由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MR图像的优良对比。MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有特别的价值。但对于肺内钙化及小病灶的检出率不如CT。

5)心脏大血管病变：由于心脏具有周期性搏动的特点，运用心电门控技术，对心肌、心包病变，某些先天性心脏病作出准确诊断，且可对心脏功能做定量分析。MRI的流空效应，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病。

6)肝脏病变：多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值。不需用对比剂即可通过T₁加权像和T₂加权像直接鉴别肝脏囊肿，海绵状血管瘤、肝癌及转移癌。对脂肪肝的诊断不如CT敏感，对胆管内病变的显示优于CT，对胆囊病变的诊断与CT大致相同。

7)肾及输尿管病变：肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，对结石的显示不及CT。MRI可直接显示输尿管造影图像，对输尿管狭窄、梗阻具有重要诊断价值。

8)胰腺病变：由于胰腺周围的脂肪衬托，MRI可显示出胰腺及胰腺管，但由于周围肠蠕动的影响，图像的空间分辨率不及CT，对胰腺的钙化的显示也不及CT。在对胰腺的病变诊断中两者具有互补性。

9)盆腔病变：MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔解剖结构，尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值。对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。

10)四肢、关节病变：对四肢骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有较好的显示效果。MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、韧带损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。在关节软骨的变性与坏死诊断中，早于其他影像方法。

(2)MRI检查前必须遵守的有关事宜 MRI用于临床检查是在高场强静磁场和梯度磁场共同作用下实施，而获取人体氢原子核信息为诊断疾病依据的。由于磁场对电子器件及铁磁性物质的作用，有些患者不宜做此项检查。因此，除医务人员必须覆行检查前的有关检诊质量保障措施外，病人(陪人)还必须按要求知道并严格遵守检查前的有关事宜，方可进行检查。MRI检查前必须严格遵守的有关事宜列下：

1)病人体内配带有金属器具、电子仪器和金属异物等，如带有心脏起搏器的患者；颅脑手术后颅脑动脉夹存留的患者；枪炮伤后弹片存留及眼耳内金属异物等铁磁性植入物患者；心脏手术后，换有人工金属瓣膜的患者；金属假肢、金属关节患者和体内有胰岛素泵、神经刺激器患者，均不宜做MRI检查。

2)妊娠不足3个月的早期妊娠患者，不宜做MRI检查。

3)必须在医师监护下做MRI检查的患者群：急危重患者，如必须做MRI检查，应由临床医师陪同观察，并要求备有齐全的抢救器械和药品；婴幼儿或烦躁不安及幽闭恐惧症患者，检查前医务人员应给适量的镇静剂或麻醉药物(由麻醉师用药并陪同)，以利患者安全并提高检查成功率。

4)进入检查室前，医务人员监督患者必须做到，去除患者身上一切金属物品、磁性物品及电子器件，以免引起伪影及对物品的损坏。如假牙、发卡、钥匙、小刀、钢笔、硬币、手表、耳环、项链、戒指、磁卡、照相机及手提电话等，并为之妥善保管或交给陪护人员保存。