对比剂基本知识

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《医学影像临床应用手册》第44页（1067字）

(1)对比剂及其临床意义 对比剂是指吸收X线能力较人体组织密度大的高原子序数物质，如医用碘剂和硫酸钡等，称阳性对比剂；或吸收X线能力较人体组织密度小的低密度物质，如空气、氧气和二氧化碳气体等，称阴性对比剂。这两种物质被引入人体内后，X线影像与组织器官形成差异，从而显示病变的形态及器官功能。

(2)对比剂应具备的条件 一是与人体组织密度相差大，影像清晰；二是副作用少、刺激小、毒性极低；三是理化性质稳定，不易分解和析出，能久储不变质；四是容易吸收排泄，不在体内存留；五是成本低，使用方便。

(3)使用对比剂的注意事项 对比剂与一般治疗药物不同，使用方法特殊，如剂量大，浓度高，速度快，给药直接注入心、脑血管内等。对比剂的给药实际上等于将大量药物直接引入体内的关键部位，所以操作者除要了解病人健康状况、器官功能外，还应知道对比剂的性能、用途及禁忌证等。

1)了解过敏史和做过敏试验：对比剂注入前应先做过敏试验，了解病人的过敏史。有人统计，有过敏史者比无过敏史者其严重反应的发生率高4倍，如对碘、麻醉剂、抗生素有过敏或有哮喘、荨麻疹、狼疮等变态反应疾病均应注意。用药前或在对比剂中加少许皮质激素(地塞米松10mg)可降低反应。

2)严格掌握禁忌证，对碘过敏、甲状腺机能亢进，心、肾功能代偿不足应禁忌造影。肝功能严重损害及多发性骨髓瘤患者，行碘水对比剂造影时应慎重，权衡利弊。

3)术前检查心、肝、肾功能，出凝血时间及血小板计数，心电图检查对心脏功能作出初步判断；肝功能检查中的胆红素定量，GPT等测定能估计肝功能情况；肾脏检查中的NPN、BUN等指标能反映肾脏情况。严重的心、肝、肾疾病不宜做碘水对比剂造影检查，有出血倾向或抗凝血机制不良的病人，手术中及术后难以止血。

4)术前的病人准备：检查前4h禁食、禁水，前者可防止患者在碘水对比剂造影中出现呕吐，后者是避免在IVDSA时造影的过度稀释，使血液中含碘浓度下降。碘水对比剂造影前应给病人做好解释工作，训练病人吸气、呼气和屏气，并嘱咐病人在碘水对比剂造影中身体保持不动。对小儿及躁动病人需要使用镇静药物或给予固定。此外应准备各种急救药品、器械等。