皮肤黏膜出血

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第129页（858字）

皮肤黏膜出血是由于机体的止血与凝血功能障碍所引起的，常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血，或受轻伤后出血不止为临床特征。

【病因】

1．毛细血管壁缺陷：①遗传性出血性毛细血管扩张症，血管性假性血友病；②过敏性紫癜及单纯性紫癜，老年性紫癜，机械性紫癜；③严重感染，化学物质或药物中毒及代谢障碍，如维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

2．血小板异常

(1)血小板减少：有原发性和继发性两种。

①原发性：如原发性血小板减少性紫癜、新生儿血小板减少症等。

②继发性：如药物、感染、再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进等。

(2)血小板功能障碍：如先天性血小板无力症、巨大血小板综合征等。也有继发于药物、肝脏疾病、尿毒症等的血小板功能障碍。

(3)血小板增多：如原发性血小板增多症及继发于感染、脾切除后，慢性粒细胞白血病等的血小板增多。

3．凝血障碍

(1)先天性：如血友病、低纤维蛋白原血症、凝血因子V缺乏症、低凝血蛋白原血症等。

(2)继发性：如维生素K缺乏症、严重的肝脏病等。

(3)循环血液中抗凝物质增多：如异常蛋白血症、类肝素抗凝物质增多或抗凝药物治疗过量等。

【紫癜的诊断思路】