葡萄球菌性食物中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第187页（1064字）

葡萄球菌食物中毒是由于进食被葡萄球菌(主要是金黄色葡萄球菌)肠毒素污染的食物所引起。葡萄球菌分布广泛，污染源和传染源多，其传染源主要是带菌的人和动物。在煮熟的食物上，葡萄球菌繁殖得更快，产生的肠毒素也更多，因此，食入被葡萄球菌污染的熟食、剩饭，更易中毒。

【毒理】 葡萄球菌是革兰阳性菌，在18℃以上能迅速繁殖，温度为5．6～46．6℃时能产生肠毒素，在不通风和缺氧环境下产毒更快。肠毒素耐热性极强。在100℃经1．5～2小时仍能保持其毒性。肠毒素主要作用于肠壁，具有强烈刺激作用，并可通过传入神经，作用于呕吐中枢。

【临床表现】

1．本病多发生于盛夏。有进食污染食物史，被污染食物多为剩饭、糕点、冰棍、牛奶及其制品、熟肉等。发病迅速，多在进食后2～4小时发病，很少超过6个小时。

2．主要症状为剧烈呕吐和腹痛，腹泻较轻，一般每天3～4次，多为水样便或黏液便。

3．全身症状轻，可有低热、乏力、头痛、头晕等，呕吐严重者可有脱水、肌肉痉挛，甚至休克。

4．病程短，多在1～2天内痊愈，很少死亡。

【实验室检查】

1．从可疑食物和呕吐物中镜检或分离培养出同一型的葡萄球菌；血浆凝固酶实验阳性，或用荧光抗体法快速检验金黄色葡萄球菌。

2．用猫和猴等动物进行肠毒素测定。

【治疗要点】

1．应用抗生素：病情较重者应用氯霉素、青霉素、庆大霉素等，必要时可选用半合成青霉素或头孢类抗生素。

2．对症治疗

(1)剧烈呕吐，肌注爱茂尔2ml或氯丙嗪25mg。

(2)腹痛、腹泻，应用颠茄类药物，必要时可口服复方樟脑酊3～5ml。

(3)注意防治休克，纠正脱水和电解质紊乱。