宫颈癌出血

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第462页（631字）

【诊断要点】

1．接触性出血：对有接触性出血(如性交时、便秘用力时、妇科检查时)的病人必须提高警惕，应常规的进行细胞学及可疑病变处活组织检查。有条件者在阴道镜指引下进行活检，以提高早期诊断率。

2．分泌物恶臭：随着宫颈癌的继发感染和坏死，分泌物带有恶臭，如淘米水样，有时感染还向上累及子宫内膜，出现渗出性液体。如被宫颈癌组织阻塞而不能流出，可形成不等量的宫腔积脓，病人伴有发烧及下腹疼痛，甚至发生盆腔腹膜炎、脓毒血症或败血症。

【处理】

1．少量出血的病人，应及时明确诊断，根据不同子宫颈癌的分期，进行相应处理，如手术、放疗，或手术与放疗相结合。

2．大量出血的病人，多见于癌组织坏死、感染、脱落所致，也可于性交、排便或在妇科检查时用窥器或手指触碰后；或活检选择部位不当，使癌瘤上异常怒张的薄壁血管破裂而引起，出血量瞬间即数百毫升或更多，使病人陷入休克状态。应立即以纱布条或纱布压迫止血，并应在止血的同时，争取输血及其他对症处理。24～48小时后更换纱布重新压迫；亦可用冷冻、电灼方法止血。嘱病人静卧，给予抗生素预防感染，而后根据病情行放射或手术治疗。无条件者及时转院。