急性盆腔炎

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第474页（898字）

【病因】

1．产后或流产后感染：病人体弱、宫颈口开放、流血时间长，组织残留均易致感染。

2．宫腔内手术操作术后感染：如放置宫内节育器、刮宫术、输卵管通液、输卵管子宫造影术、宫腔镜检查等，由于无菌操作不严或术前适应证选择不当造成。

3．经期卫生不良：如应用不洁的月经垫、月经杯、经期性交等。

4．邻近器官的炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等。

此外，慢性盆腔炎急性发作，也是原因之一。

【临床诊断要点】

1．症状：由于炎症累及范围和程度不同，临床表现亦有所不同。全身症状较明显，常有寒战、高热、头痛、下腹疼痛、食欲差，可伴有尿频、排尿困难、大便坠感，阴道分泌物增多，呈脓性，有臭味。

2．体征：体温升高，下腹拒按、压痛、反跳痛、腹肌痉挛等，可触及肿块或有肠胀气。阴道、宫颈充血，宫颈举痛，子宫压痛，宫旁组织增厚或有包块、压痛。

3．辅助检查：血白细胞及中性粒细胞升高，后穹窿穿刺有脓液。宫腔分泌物涂片有细菌或培养有细菌。超声检查见盆腔包块。

【处理】

1．支持疗法：半卧休息，给予充分营养，纠正水及电解质紊乱。

2．抗炎治疗：抗生素要早用、量足。细菌培养未明或无条件时，应联合用药或选用广谱抗生素。感染严重时采用静脉点滴，注意厌氧菌合并感染的治疗。可加用灭滴灵。

3．手术治疗：对药物治疗无效，形成脓肿者，及早进行手术引流。