子痫

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第477页（1244字）

因患有妊娠高血压综合征，在先兆子痫的基础上发生全身突然抽搐而昏迷者称子痫。为妊高征发展的严重阶段。

【诊断要点】

1．病史：有重度妊高征及先兆子痫的病史，亦有突然发作而无警告征象的。

2．临床表现：子痫发作前往往有短暂的烦躁不安，继之两眼球固定，头扭向一侧，口角及脸部肌肉颤动，两臂屈曲，两手紧握，全身肌肉强烈抽搐，牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫，口吐白沫。抽搐停止后全身肌肉松弛，呼吸恢复，深而有鼾声，面色改善，处于昏迷状态，可伴有大小便失禁。昏迷时间长短不一。抽搐次数越多，昏迷时间越长，预后越差。严重时呈持续抽搐状态。

3．体征：抽搐前后血压突然上升至≥26．7／16kPa，呼吸增快，可有尿少或血尿。

4．辅助检查

(1)尿常规：可见蛋白尿及肾脏损害情况。

(2)血液检查：红细胞压积，血粘度升高。

(3)眼底检查：可见动脉痉挛，甚至眼底渗出、出血。

此症应与癫痫、癔病、尿毒症昏迷以及神经系统疾患相区别。

【处理】 尽量减少一切刺激，及时制止抽搐，防止并发症发生。

1．镇静：吗啡10mg或杜冷丁100mg，肌肉注射。安定10～20mg，缓慢静注。

2．解痉：硫酸镁5g加入5%葡萄糖液80ml，静推或加入250ml葡萄糖液1小时内静滴，同时给予硫酸镁5～10g，深部肌肉注射。

3．降颅内压：20%甘露醇250ml，快速静滴。

4．治疗并发症：根据化验结果，随时纠正电解质紊乱、酸中毒情况。给予抗生素，预防感染。

5．终止妊娠：抽搐控制后6小时，即应考虑终止妊娠。胎龄＜36周者，病情已控制，可等待1～2天给地塞米松促使胎肺成熟，以剖宫产为宜。

6．在农村及基层单位遇到子痫患者时，应先用解痉镇静药后，再转送上级医疗单位。

【预防】

1．定期孕期检查，加强围产期保健。

2．对轻度和中度妊高征患者及时给予有效治疗。