喉、气管、支气管异物

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第485页（912字）

【诊断要点】

1．病因：有异物吸入史，多发生于5岁以下尤其是1～3岁幼儿。

2．临床表现

(1)喉异物：由于异物刺激可引起反射性喉痉挛、水肿，出现不同程度的呼吸困难、阵发性咳嗽和声嘶。若异物嵌顿于声门，可立即窒息死亡。

(2)气管异物：有剧烈呛咳、呼吸困难甚至紫绀。呼吸时有喘鸣声，活动性异物颈部听诊可闻及拍击声，触有冲击感。

(3)支气管异物：早期症状与气管异物相似。植物性异物存留时间较长可引起支气管肺炎，常有发热、痰多、咳嗽等症状。肺部听诊时患侧呼吸音减低或消失。

3．胸部X线透视或摄片：可见纵隔摆动、肺气肿或肺不张现象。若为不透光异物，则可确定异物的形状、大小及所在部位。

4．对可疑患者应行喉镜、支气管镜检查，以确定诊断。

【处理】

1．喉异物可在间接喉镜下或直接喉镜下取出异物。

2．气管异物在间接喉镜下或直接喉镜下钳取异物。

3．支气管异物可用直接法或间接法导入气管镜，将异物钳住取出。

4．呼吸困难者，必要时应先行气管切开术，经切口将异物取出。

5．酌情应用抗生素预防或治疗感染。

6．小儿气管或支气管异物，可再经口自行咳出。方法是将患儿提脚扶臀倒立，异物在重力影响下向声门坠落，几经呛咳将异物咳出。这种方法最好在气管异物取出术前，即抢救人员齐备、气管镜直接喉镜光源均已备妥后进行。