皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射及静脉输液法

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《新编全科医生手册》第599页（2505字）

(一)皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射

【物品准备】 治疗盘内放置下列物品：

1．浸于器械消毒液瓶中的无菌镊子、无菌棉棒、0．2%碘伏消毒液、弯盘、砂轮、纱布、止血带、橡皮枕。

2．无菌注射器及针头(根据不同的注射方法及药物，选择合适的注射器及针头)。

3．注射药物(按医嘱准备)。

4．注射本或临时医嘱。

【操作步骤】

1．洗手、戴口罩。

2．根据治疗本或医嘱核对病人床号、姓名及药物的名称、剂量。

3．以棉棒蘸0．2%碘伏消毒安瓿或药瓶，吸取药液。

4．根据注射方法(皮内、皮下、肌肉与静脉)选择部位，常规消毒皮肤，正确进针(表5－1)。

表5－1 注射目的及方法

5．检查妥后缓慢推药。

6．注射毕用棉棒按压针眼，快速拔针，并按压片刻(皮内注射勿按)。

7．再次核对治疗本或医嘱有无遗漏。

8．整理用物，放回原处。带血的注射器及针头执行双消毒。

9．注意观察病人用药后的反应。

【注意事项】

1．严格无菌操作及查对制度。

2．两种以上的药物抽吸在一起，要注意药物的配伍禁忌。

3．注射部位须避开神经、血管、骨骼突出处，不可在瘢痕、红肿、硬结或患皮肤病的皮肤处注射。

4．注射前将注射器内空气排尽，避免空气栓塞。

(二)静脉输液

【物品准备】

1．输液盘内放无菌输液器1套，及0．2%碘伏消毒液、无菌棉棒、止血带、橡皮枕、胶布、弯盘，必要时备夹板及绷带、剪刀。

2．输液架、吊篮。

3．按医嘱备液体及药物。

【操作步骤】

1．向病人说明目的，以取得合作。取舒适卧位，询问大小便。

2．检查药液有无变质、混浊、沉淀，注意有效期及瓶口有无松动。

3．开启液体瓶，套上吊篮，常规消毒瓶口，插入输液器，排气，将输液器开关关闭，针头及一部分输液器放入未污染的一次性输液器袋内。

4．选好静脉，下垫橡皮枕，用止血带扎紧穿刺部位的上方，常规消毒皮肤后行静脉穿刺。

5．刺入静脉，见有回血后，放开止血带，打开输液器的开关，观察穿刺局部有无肿胀。

6．用胶布将针头妥善固定，并盖上无菌纱布(必要时用夹板、绷带固定)，调节滴速。

7．经常观察输液情况，保持输液通畅。

8．输液毕，去除胶布，用干棉球压住针眼，拔针后按压片刻(有夹板者予以解除)。

9．整理用物，放回原处。

【注意事项】

1．严格无菌操作及查对制度。

2．加药时注意药物的配伍禁忌。

3．输液前排尽空气，输液中及时更换及加入液体，输液毕及时拔针，以免形成气栓。

4．密切观察输液反应及输液速度，心肺功能不好、老年病人及小儿输液速度宜慢；输入脱水剂时滴速宜快。如病人有寒冷不适，应立即停止输液，并予以相应处理。

【各种皮试液的配制、试验方法及结果判断】

1．配制试液：各种皮试液的配制方法见表5－2。

表5－2 常用药物的皮试液配制方法

2．试验方法：取配制好的试验液0．1ml，在前臂掌侧下段作皮内注射，20分钟观察反应结果。

3．试验结果判断

①阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

②阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足且有痒感。严重时可出现过敏性休克。