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常用治疗技术

出处:按学科分类—农业科学 中国农业出版社《动物医生手册》第96页(15800字)

(1)注射法 注射法是使用注射器械将药液直接注入动物体内的一种给药方法。具有药量小、奏效快、避免经口给药麻烦和防止降低药效的特点。

注射器械有注射器和注射针头。兽用注射器质地有玻璃、金属、尼和塑料等规格;按其容量有1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升、50毫升、100毫升等规格。大量输液时,可采用输液瓶和输液管。此外,注射器还有装甲注射器、连续注射器、结核菌素注射器和无针注射器、注射枪等。无针注射器不用注射针头,可将药液注入皮下或肌肉内。注射枪可适用于野生动物的饲养管理或狩猎。

注射针头可根据其内径大小及长短而分为不同型号。

使用时按动物种类、注射方法和剂量选择适宜的注射器及针头,并应检查注射器有无破损;针筒和针筒活塞是否适合;金属注射器的橡胶垫是否老化;松紧度的调节是否适宜;针头是否锐利、畅通;注射针头与注射器的结合是否严密。注射器械应清洗干净、灭菌后备用。

1)皮下注射法将药液注射于皮下结缔组织内,经毛细血管、淋巴管吸收进入血液,发挥药效,达到防治疾病的方法。凡是易溶解、无强烈刺激性的药品及疫苗、菌苗等,都可进行皮下注射。注射部位多选择在皮肤较薄、富有皮下结缔组织、松弛易移动而活动性较小的地方。例如,大动物多选择在颈部两侧;选择在耳根后或股内侧;在颈侧、肘后或股内侧;禽类选择在翼下;犬可选在颈侧及股内侧。注射时,左手中指和拇指捏起注射部位的皮肤,同时以食指尖压皱褶向下陷呈窝,右手持连接针头的注射器,从皱褶基部陷窝处刺入皮下2~3厘米,此时如果感觉针尖无抵抗,并能自由拨动时,左手把持针头结合部,右手推压针筒活塞,即可注射药液。如果需要注射大量药液时,应该作分点注射。注射完后,左手持酒精棉球按住刺入点,右手拔出针头,局部消毒。刺激性较强的药品,不能做皮下注射。多量注射时需要温热后再行分点注射。注射后轻轻按摩或温敷,以促进吸收。

2)肌肉注射法 将药液注入肌肉组织内的给药方法。由于肌肉内血管丰富,故药液吸收较快。又因肌肉内的感觉神经较少,所以注射时疼痛较轻微。一般刺激性较强和较难吸收的药液、静脉注射有副作用的药液、不能进行静脉注射的油剂和乳剂等都可采用肌肉注射法。要使药液被缓慢吸收,持续发挥作用,也可采用肌肉注射。凡肌肉丰满的部位,均可进行肌肉注射。、羊、犬等多选择在颈侧;禽类选择在胸肌部。注射时,左手的拇指与食指轻压注射局部,右手如执笔式持注射器使针头与皮肤呈垂直状态,迅速刺入肌肉内2~4厘米,并应避开大血管及神经的径路,而后用左手拇指、食指把持针头结合部,以食指指节顶在皮上,再用右手抽动针筒活塞,确认无回血时,即可注入药液。注射完毕,用左手持酒精棉球压迫针孔部,迅速拔出针头。

肌肉注射时,应注意下列几个问题:①具有强刺激性的药物,如水合氯醛、钙制剂、浓盐水等,不能进行肌肉注射;②注射针头刺入的深度,一般只刺入2/3,不宜全部刺入,以防针头折断;③一旦针头折断,应立即拔出。如不能拔出时,先将病畜保定好,行局部麻醉后,迅速切开注射部位,用小镊子或钳子拔出折断的针体;④注射时,注射针头如果接触到神经时,则动物会骚动不安,此时应变换针头方向,再注射药液。

3)静脉注射法 将药液注射于静脉血管内的给药方法。大量的输液、输血;以治疗为目的急需速效的药物;刺激性较强的药物;皮下、肌肉不能注射的药物等均可采用静脉注射法。注射时,牛、马、骆驼、鹿等选择在颈静脉的上1/3与中1/3交界处;猪多选择在耳静脉或前腔静脉;禽类多选择在翼下静脉等。

马的静脉注射方法:①确定颈静脉径路,用左手拇指横压注射部位稍下方(近心端)的颈静脉沟上,使静脉管充盈怒张;②右手持连接针头并装有药液的注射器,使针尖斜面向上,沿颈静脉径路,在压迫点前上方约2厘米处,使针尖与皮肤呈30°~45°角,准确迅速地刺入静脉内,并感到空虚或听到清脆声,见有回血后,再沿脉管向前顺针,松开左手同时用拇指、食指固定针头结合部,靠近皮肤,放低右手减少其间角度,此时即可推动针筒活塞,徐徐注入药液;③注射完毕,左手持酒精棉球压紧针孔,右手迅速拔出针头,而后涂5%碘酊消毒。

牛的静脉注射方法:牛的皮肤较厚且敏感,一般采用突然刺针方法,即,助手用牛鼻钳或一手握角、一手握鼻中隔,将牛头部固定。而后术者左手拇指压迫颈静脉的下方,使静脉怒张,右手持针头,对准注射部位,用腕的弹拨力与皮肤垂直并迅速刺入血管,见有血液流出后,将针头再沿血管方向向前推送连接注射器或输液瓶的乳胶管,举起输液瓶,则药液即可徐徐流入牛的血管中。

犊、驹、羊、犬的静脉注射方法:与牛的基本相同。但要注意保定。

猪的静脉注射方法:有耳静脉注射法和前腔静脉注射法两种。①耳静脉注射法。猪站立或侧卧保定,耳静脉局部剪毛、消毒。一人用手捏住猪耳背面的耳根部的静脉管处,使静脉怒张,或手指头弹扣,以引起血管充盈;术者左手把持耳尖并将其托平,右手持连接针头的注射器,沿静脉径路刺入血管内,轻轻抽动针筒活塞,见有回血后,再沿血管向前进针;松开压迫脉管的手指,术者左手拇指压住注射针头,连同注射器固定在猪耳上,右手徐徐推进药液;注射完毕,用酒精棉球压紧针孔处,右手迅速拔针。为了防止血肿或针孔出血,应压迫片刻,最后涂擦碘酊。②前腔静脉注射法。主要用于大量输液或采血。前腔静脉是由左右两侧的颈静脉与腋静脉至第一对肋骨间的胸腔入口处,于气管腹侧面汇合而成。注射部位在第一肋骨与胸骨柄结合处的前方。由于左侧靠近膈神经,而易损伤,所以多于右侧进行注射。针头刺入方向,呈近似垂直并稍向中央及胸腔方向,刺入深度依猪体大小而定,一般约2~6厘米,一般选用16~20号针头。站立保定时,部位在右侧,于耳根至胸骨柄的连线上,距胸骨端约1~3厘米处。术者拿连接针头的注射器,稍斜向中央并刺向第一肋骨间胸腔入口处,边刺入边回血,见有回血时,即标志已刺入胸腔静脉内,可徐徐注入药液。仰卧保定时,胸骨柄可向前突出,并于两侧第一肋骨与胸骨结合处的前面,侧方呈两个明显的凹陷窝,用手指沿胸骨柄两侧触诊时更感明显,多在右侧凹陷处进行注射。注射时,先固定好两前肢及头部,消毒后,术者持连接针头的注射器,由右侧沿第一肋骨与胸骨结合部前侧方的凹陷窝处刺入,并稍偏斜刺向中央及胸腔方向,边刺边回血,见回血后,即可注入药液,注完后左手持酒精棉球压紧针孔,右手拔出针头,涂碘酊消毒。

静脉注射的注意事项:①严格遵守无菌操作规程,注射用具及注射部位均应严格消毒;②注射时要检查针头是否畅通;③注射时要明确注射部位,准确一针见血,防止乱刺,以免引起局部血肿或静脉炎;④注射时要排尽注射器或输液乳胶管中的气泡;⑤混合注射多种药液时,应注意配伍禁忌,油类制剂不能作静脉注射;⑥大量输液时,药液要加热至动物体温程度,且注射速度不宜过快,以每分钟20~40毫升为宜;⑦输液过程中,要经常注意动物表现,如有骚动、出汗、气喘、肌肉震颤等征象时,应立即停止注射;当发现药液输入突然过慢或停止以及注射局部明显肿胀时,应检查回血情况(可放低输液瓶,或一手捏紧乳胶管上部,使药液停止下流,再用另手在乳胶管下部突然加压或拉长,并随即放开,利用产生的一时性负压,看其是否回血;也可用右手小指与手掌捏紧乳胶管,同时拇、食指捏紧远心端前段乳胶管拉长,造成空隙,随即放开,看其是否回血)。

静脉注射药液外漏的处理方法:静脉注射时,常由于未刺入血管或刺入后,因病畜骚动而使针头移位脱出血管外,致使药液漏于皮下,当发现药液外漏时,应立即停止注射,并采取下列处理方法:①立即用注射器抽出外漏的药液;②如果漏出药液是等渗溶液,则不必处理;如果为高渗盐溶液,则应向肿胀局部及其周围组织中注入适量的注射用水,来稀释高渗药液;③如果漏出药液是刺激性强或有腐蚀性的药液,则应向其周围组织内注入生理盐水;如果是氯化钙溶液等钙制剂,则应向其周围组织内注入10%硫酸钠溶液或10%硫代硫酸钠溶液10~20毫升;④如果是大量药液外漏,则应作早期切开手术,并采用高渗硫酸镁溶液引流。

4)气管内注射法 是指将抗生素或驱虫药液等注入气管内,以治疗肺脏、气管疾病和肺脏的驱虫等的注射方法。注射部位一般选择在颈上部,腹侧面正中,两个气管轮状软骨环之间。注射时,术者持连接针头并装好药液的注射器,另手握住气管,于两个气管轮状软骨环之间,垂直刺入气管内,此时摆动针头,感觉前端空虚,再缓缓注入药液。注射完后用酒精棉球压住针孔部拔出针头,涂擦碘酊消毒。气管内注射时,须注意下列事项:①注射前宜将药液加温至体温程度,以减轻刺激;②注射过程中,如遇病畜咳嗽时,应暂停,待安静后再注入;③注射速度不宜过快,最好一滴一滴地注入,以免刺激气管黏膜。④如果病畜咳嗽剧烈,或为了防止注射时诱发咳嗽,可先注射2%盐酸普鲁卡因溶液2~5毫米(大动物)降低气管黏膜的敏感反应,而后再注入药液。

(2)灌药法 灌药法是将药液投到病畜胃内,以达到治疗疾病目的的方法。

1)胃管投药法 是指用胃管经鼻腔或口腔插入食道,将大量的水溶性药液、可溶于水的流质药液或有恶臭的刺激性药物投到病畜胃内的给药方法。可用于各种动物疾病的治疗;也可用于探查食道的通透性、排出胃内气体、抽取胃液、排出胃内容物及洗胃;也还可用于人工喂饲流食。

马属动物经鼻胃管投药法:①病马妥善保定,畜主站在马头左侧握住笼头,固定马头;②术者站于马头右前方,用左手无名指与小指伸入左侧上鼻翼的副鼻腔,中指、食指伸入鼻腔,与鼻腔外侧的拇指固定内侧的鼻翼;③右手持胃管将前段通过左手拇指与食指之间沿鼻中隔徐徐插入胃管,并加以固定,防止病畜骚动时胃管滑出;④当胃管抵达咽部后,随病畜咽下动作将胃管插入食道。如果动物拒绝不咽,推送困难,此时不要勉强推送,应稍停或轻轻抽动胃管,诱发吞咽动作,顺势将胃管插入食道;⑤判定胃管正确插入食道后,再将胃管前端推送颈部到下1/3处连接漏斗,先投少量清水证明无误后,即可投药;⑥投药结束,再投入少量清水,冲净胃管内残留的药液,然后再慢慢抽出胃管。用完的胃管放在2%煤酚皂溶液中浸泡消毒,清洗,备用。

牛经鼻或经口胃管投药法:牛经鼻胃管投药法与马相同。但胃管到达咽部时,前端易折回口腔而被咬碎。①将牛保定栏内站立保定,装着鼻钳子,或一手握住角根,另手握鼻中隔,使牛头稍高抬固定,然后装上横木开口器,并用绳系在两角根后部;②术者取备好的胃管,从开口器的中间孔插入,前端抵达咽部时,轻轻抽动,引起吞咽动作,随咽下同时而将胃管插入食道中,以后操作与马的相同;③投完后,慢慢抽出胃管,解下横木开口器。

猪经口胃管投药法:一助手抓住猪的两耳,将前躯夹于两腿之间,如果是大猪可用鼻端固定器固定,另一助手用木棒撬开口腔,并装着横木开口器,固定于两耳后。术者取胃管(一般可利用导尿管),从开口器的中间孔插入食道内,以后的操作要领与牛的经口胃管投药法相同。

胃管投药时的注意事项:①插入或抽动胃管时要小心、缓慢,不宜粗暴;②如果病畜呼吸极度困难时,或有鼻炎、咽炎、喉炎、高温时,应禁用胃管给药;③牛插入胃管后,如有气体排出,应鉴别是来自胃内或是呼吸道内。来自胃内气体有酸臭味,与呼吸动作不一致;④给牛胃管投药时,当胃管进入咽部或上部食道时,有时会发生呕吐,此时应该放低牛头,以防呕吐物误入气管中,如果呕吐物很多,则应抽出胃管,待吐完后再投;⑤经证实胃管插入食道深部后,方可进行投药。如果投药后引起咳嗽、气喘,应立即停止。如果投药过程中因动物骚动,使胃管移动脱出时,也应停止投药,在重新插入判断无误后再继续投药;经鼻插入胃管,常由于操作粗暴或反复投送,刺激咽喉黏膜肿胀发炎,有时会使血管破裂而引起鼻出血,应引起高度重视。少量出血时,可将动物头部适当高抬或吊起,冷敷额鼻部,并不断淋浇冷水;出血过多冷敷无效时,可采用1%鞣酸棉球塞于鼻腔中,或皮下注射0.1%盐酸肾上腺素5毫升,必要时可注射全身止血药。

药物误投入肺的表现及其抢救措施:药物误投入呼吸道后,动物立即表现为不安,频频咳嗽,呼吸急促,鼻翼开张或张口呼吸;后出现肌肉震颤、出汗,黏膜发绀,心跳加快,心音增强;数小时后体温升高,表现为异物性肺炎的症状。如果投入大量药液时,则可造成动物窒息或迅速死亡。

在投药过程中,应密切注意病畜的表现,一旦发现异常,应立即停止投药。使病畜低头,促进咳嗽,呛出药液。可采用强心剂或给少量阿托品兴奋呼吸系统,也可大量注射抗生素。严重者,则按异物性肺炎的疗法进行抢救。

2)灌药法 经口灌给病畜药物的一种给药方法。主要适用于水剂药物或散剂及研碎的片剂等加适量的水而制成的溶液、混悬液。

马属动物的灌药法:①站立保定,用一条软细绳从柱栏前方的横木穿过,一端制成圆套从笼头鼻梁下面穿出,套在上腭切齿后方,另一端由畜主拉紧将马头吊起,使口角与耳根平行,并令畜主另手把住笼头。②术者站在侧前方,一手持药盒,另一手持盛药液的灌角(或灌药瓶),自一侧口角通过门、臼齿间的空隙插入口中送向舌根,翻转灌角并提高把柄将药液灌下,取出灌角,待其咽下。咽后再灌,直至灌完。③投喂片剂、丸剂或散剂时,术者用一手从一侧口角伸入拇指顶上颚开口腔,另手持药片、丸剂、散剂,自另侧口角送入舌根部,同时抽出另手使其闭口,并用右手掌托其下颌骨,使头稍高抬,让其自行咽下。

牛的灌药法:①站立保定,一手握角根,另一手握鼻中隔,或装着鼻钳子,使头稍高抬固定。②术者站在斜前方,左手食、中指从牛的一侧口角处伸入口腔,并轻轻压着舌头,右手持盛满药液的灌药瓶(橡胶瓶、长颈玻璃瓶),自另一侧口角伸入舌背部抬高瓶底,并轻轻振抖,如用橡胶瓶时可压挤瓶体,促进药液流出,配合吞咽动作,继续灌服,直至灌完。但不要连续灌,以免误咽。

猪的灌药法:①哺乳仔猪给药时,助手右手握两后肢,左手从耳后握住头部,并用拇、食指压住两边口角,使猪呈腹部向前,头在上的姿势,术者用药匙或注射器(不连接针头)自口角处,徐徐灌入药液。投入药后使其闭嘴,可自行咽下。②仔猪、育成猪或后备猪灌药时,助手握住两前肢,使腹部向前将猪提起,并将后躯夹于两腿之间,或将猪仰卧在猪槽中。灌药时一手用小木棒将嘴撬开,另手用药匙、竹片或小灌角进行灌服。

灌药时须注意几个问题:①每次灌入的药量不宜过多,不宜过急,不能连续灌,以防误咽;②头部吊起或仰起的高度,以口角与眼角呈水平线为准,不宜过高;③灌药中,病畜如发生强烈咳嗽时,应立即停止灌药,并使动物头部低下,促使药液咳出,安静后再灌;④猪在嚎叫时喉门开张,应暂停灌药,待停叫后再灌;⑤当病畜咀嚼吞咽时,如有药液流出,应以药盆接取之,以免不必要流失;⑥犊、驹、犬的灌药法,可参照大猪的灌药法,但撬嘴时需谨慎操作,防止咬伤。

(3)灌肠与冲洗法

1)灌肠法 是指向直肠内注入大量的药液、营养物质或温水,直接作用于直肠黏膜,使药液、营养物质得到吸收,或促进粪便排出以及除去肠内代谢产物与炎性渗出物,达到治疗疾病目的的一种治疗方法。

一般方法:将灌肠液或注入液盛于漏斗(吊桶)内,将漏斗举起或将吊桶挂在保定栏柱上。术者将灌肠器的胶管另一端,缓缓插入肛门直肠深部,溶液即可徐徐注入直肠内,边流边向漏斗(或吊桶)内倾注溶液,直至灌完。并随时用手指刺激肛门周围,使肛门紧缩,防止注入的溶液流出。灌完后拉出胶管,放下尾巴。

特殊方法:主要用于马的肠结石、毛球及其它异物性大肠阻塞、重症的大肠便秘等。灌肠之前,先用1%~2%盐酸普鲁卡因溶液10~20毫升,在尾根下凹窝内(后海穴)与脊椎平行刺入10厘米,使肛门与直肠弛缓后,将塞肠器插入肛门固定。然后将胶管插入木质塞肠器的小孔到直肠内(或与球胆塞肠器的胶管连接),高举吊桶或漏斗,溶液即可注入直肠内。也可用压力唧筒压入溶液。一次平均注入10~30升溶液。灌完后,为了防止溶液逆流,可将塞肠器保留15~20分钟后再取出。

中小动物灌肠:采用小动物灌肠器,一端插入直肠,另一端连接漏斗,将溶液倒入漏斗内,即可流入直肠内。或采用100毫升注射器(不连接针头)连接胶管注入溶液。

灌肠操作时注意事项:①直肠内存有宿粪时,按直肠检查要领取出宿粪,再进行灌肠;②避免粗暴操作,以免损伤肠黏膜或造成肠穿孔;③溶液注入后由于排泄反射,溶液易被排出。为了防止排出,可用手压迫尾根,或在注入溶液的同时以手指刺激肛门周围,或按摩腹部。最有效办法是用塞肠器固定肛门。

2)导胃与洗胃法 是指用于马胃扩张、瘤胃积食或瘤胃酸中毒时排除胃内容物,以及排除胃内毒物,或用于胃炎的治疗和吸取胃液供实验室检查等的一种治疗技术。

操作方法:①先用胃管测量到胃内的长度,并做好标记。马是从鼻端到第14肋骨;牛是从唇至倒数第五肋骨;羊是从唇至倒数第二肋骨。②装上横木开口器,固定好头部。③从口腔徐徐插入胃管,到胸腔入口及贲门处时阻力较大,应缓慢小心插入,以免损伤食管黏膜。必要时,可灌入少量温水,待贲门弛缓后,阻力突然消失。此时可有酸臭味气体或食糜排出。如果不能顺利排出胃内容物时,可装上漏斗灌入温水,将头低下,采用虹吸原理或用吸引器抽出胃内容物。如此反复操作,逐渐排出胃内大部分内容物,直至病情好转为止。④治疗胃炎时,导出胃内容物后,还要灌入防腐消毒药。⑤冲洗完之后,缓慢抽出胃管,解除保定。

操作时的注意事项:①操作过程中要注意安全。根据动物的种类,选择不同的胃管,胃管长度和粗细要适宜。②马胃扩张时,开始灌入温水,不宜过多,以防胃破裂。③瘤胃积食时宜反复灌入大量温水,方能洗出胃内容物。④导尿与膀胱冲洗法:是指用于尿道炎及膀胱炎治疗和采取尿液供化验诊断的一种治疗技术。

操作方法:①助手将尾巴拉向一侧或吊起。②术者将导尿管握于掌心,前端与食指同长,呈圆锥形伸入阴道约15~20厘米左右(大动物)。先用手指触摸尿道口,轻轻刺激或扩张尿道口,视机插入导尿管,徐徐推进。当进入膀胱后,则无阻力尿液自然流出。③排完尿后,导尿管另一端连接洗涤器或注射器,注入冲洗药液,反复冲洗,直至排出药液透明为止。④公马冲洗膀胱或导尿时,先于柱栏内固定好两后肢。术者蹲于马的一侧,将阴茎拉出,左手握住阴茎前部,右手持导尿管插入尿道,徐徐推进。当到达坐骨弓附近时,则感有阻力,推进导尿管有困难,此时助手在肛门下方可触摸到导尿管的前端,轻轻按摩辅助向上转弯,术者与此同时继续送导尿管,即可进入膀胱导出尿液。冲洗方法与母畜相同。⑤导尿或冲洗完之后,还可注入治疗药液。注入完毕,慢慢抽去导尿管。

操作时注意事项:①注意正确识别母畜尿道口。可用开腔器开张阴道,即可看到尿道口。②插入导尿管时,避免粗暴操作,以免损伤尿道黏膜或引起膀胱壁穿孔。③公马导尿或冲洗膀胱时,要注意人畜安全。

3)阴道与子宫冲洗法 是指用于阴道炎和子宫内膜炎治疗的一种治疗技术,主要为了排出阴道或子宫内的炎性分泌物,促进黏膜修复,尽快恢复生殖机能。

操作方法:①充分洗净外阴部,术者手及臂常规消毒;②术者手握输液瓶或漏斗所连接的长胶管,徐徐插入子宫颈口,再缓慢导入子宫内;③待输液瓶或漏斗中的冲洗液快流完时,迅速把输液瓶或漏斗放低,借虹吸作用使子宫内液体自行排出;④如此反复冲洗2~3次,直至流出的液体与注入的液体颜色基本一致时为止;⑤阴道冲洗时,可将导管的一端插入阴道内,提高漏斗,冲洗液即可流入。借病畜努责冲洗液可白行排出。如此反复至冲洗液透明为止;⑥阴道或子宫冲洗后,可放入抗生素或其它抗菌消炎药物。

操作时注意事项:①认真操作,避免粗暴,特别是插入导管时更须谨慎,以防子宫壁穿孔;②操作时严格遵守消毒规则;③在子宫积脓或子宫积水时,应先将子宫内积液排出之后,再进行冲洗;④不得使用强刺激性或腐蚀性的药液冲洗;⑤注入子宫内的冲洗药液,应尽量充分排出,必要时,可通过直肠按摩子宫促使排出。

(4)穿刺法

1)瘤胃穿刺法 是指用于瘤胃急性臌气时急救排气和瘤胃内注入药液的一种治疗技术。

操作方法:①确定穿刺部位。选在左侧肷窝部,由髂骨外角向最后肋骨所引水平线的中点,距腰椎横突10~12厘米处。也可选在瘤胃隆起最高点穿刺。②在穿刺点旁1厘米做一小的皮肤切口(有时也可不切口,羊一般不切)。③术者以左手将皮肤切口移向穿刺点,右手持套管将针尖置于皮肤切口内,向对侧肘头方向迅速刺入10~12厘米。④左手固定套管,拔出内针,用手指堵住管口,间断放出瘤胃内的气体。如果套管堵塞,可插入内针疏通。气体排出后,可经套管向瘤胃内注入制酵药,防止复发。如牛可注入1%~2.5%福尔马林溶液100~300毫升,或乳酸、松节油20~30毫升等。⑤注完药液,插入内针,同时用力压住皮肤切口,拔出管针,消毒创口行一针结节缝合。⑥在紧急情况下,无套管针时,可就地取材,如竹管、鹅翎或静脉注射针头等进行穿刺,挽救生命,然后再采取抗感染措施。

操作时的注意事项:①放气速度不宜过快,以防止发生急性脑贫血,造成休克;②注意观察病畜的表现;③根据病情,为了防止臌气继续发展,需重复穿刺,可将套管针固定,留置一定时间后再拔出;④穿刺和放气时,应注意防止针孔局部感染;放气后期,往往伴有泡沫样内容物流出,污染套管口周围,会流进腹腔继发腹膜炎,应予以高度重视。

2)胸腔穿刺法 是指用于排出胸腔内的积液、血液,或洗涤胸腔,或注入药液,或用于检查胸腔有无积液并采取胸腔积液,鉴别其性质,有助于诊断的一种诊疗技术。

操作方法:①确定穿刺部位。马、牛在右侧第六肋间(左侧第七肋间),胸外静脉上方约2厘米处刺针;猪、犬在右侧第七肋间。②术者左手将术部皮肤稍向前方移动,右手持套管针(或针头),靠肋骨前缘垂直刺入3~5厘米。③当套管针刺入胸腔后,左手把持套管,右手拔出内针,即可流出积液或血液。④放液时不宜过急,用拇指堵住套管口,间断地放出积液,防止胸腔减压过急而影响心肺功能。⑤如果针孔堵塞不流时,可用内针疏通,直至放完为止。⑥有时放完积液之后,需要洗涤胸腔时,可将装有消毒药的输液瓶的乳胶管或注射器连接在套针管口上(或注射针),高举输液瓶药液即可流入胸腔。反复冲洗2~3次,最后注入治疗性药物。⑦操作完毕,插入内针,拔出套管针(或针头),使局部皮肤复位,术部涂碘酊。

操作时注意事项:①穿刺或排液过程中,要注意防止空气进入胸腔内。②排出积液和注入洗涤液时应缓慢进行,并注意观察病畜有无异常表现。③穿刺时要注意防止损伤肋间血管与神经。④穿刺时,要以手指控制套管针的刺入深度,以防过深,刺伤心肺。⑤穿刺过程中,如遇有出血时,应充分地止血,并改变位置再进行穿刺。

3)腹腔穿刺法 是指用于排出腹腔积液、洗涤腹腔以及注入药液的一种治疗技术,也可用于采取腹腔液体,鉴别其性质,有助于胃肠破裂、肠变位、内脏出血及腹膜炎等疾病的诊断。

操作方法:①确定穿刺部位。马在剑状软骨突起后缘10~20厘米处为穿刺点;牛、羊在脐与膝关节连线的中点;犬在脐部至耻骨前缘连线的中央,白线旁两侧。②术者蹲下,左手稍移动皮肤,右手控制套管针(或针头)的深度。由下向上垂直刺入3~4厘米,以后的操作同胸腔穿刺法。③洗涤腹腔时,马在左侧肷窝部、牛在右侧肷窝部刺入针头,并连接输液瓶注入药液,再由穿刺部位排出。如此反复冲洗2~3次。

操作时注意事项:参照胸腔穿刺时的注意事项。

(5)物理疗法

1)冷却疗法 是指患部组织在低温的作用下,使血管收缩,血容量减少,降低充血,制止出血,减少或阻止炎性渗出物的渗出,缓和炎症发展的一种治疗技术。此外,还能降低神经的兴奋性和传导性,具有一定的镇痛作用。

操作方法:①冷敷法,包括干性冷敷和湿性冷敷两种。干性冷敷是应用冰袋、雪袋或冷水管置于患部的一种冷敷法;湿性冷敷是应用冷水浸湿布片、毛巾或麻袋片等置于患部的另一种冷敷法。为了防止感染和提高疗效,临床上常使用消炎剂,如2%硼酸溶液、2%~5%氯化钠溶液、20%~50%硫酸镁溶液等。②冷脚浴,用于四肢下部疾病的治疗,即使患肢站在盛有冷水或0.1%高锰酸钾等防腐剂溶液的木桶或帆布桶内。也可将患肢站在冷水池或河水中。施行冷脚浴前,宜将蹄底洗净,蹄壁上涂油。冷水或冷的药液每5~10分钟更换一次。

应用范围:本法适用于急性炎症的最早期,组织内溢血、急性蹄叶炎、挫伤、关节扭伤、腱及腱鞘炎等非开放性损伤的初期,具有良好效果。慢性炎症及一切化脓性炎症过程的疾病宜禁用。

操作时注意事项:①患部组织在冷的作用下,血液减少,营养缺乏,易发生局部组织坏死。因此,不能长时间持续使用。②应用时,要保持冷的作用,否则效果不佳。③冷却疗法的时间,最好选择在急性炎症前的1~2天之内。

2)温热疗法 温热能使局部组织充血,改善循环,促进炎性产物吸收,增强白细胞的吞噬功能,并能缓解疼痛、肌肉痉挛等作用,它是治疗炎症的最基本方法。

操作方法:①温敷法,采用四层敷料,第一层用易吸水的布片、毛巾、纱布等,浸上38~42℃的温水或药液(如2%醋酸铅溶液、4%碳酸氢钠溶液、10%石脂溶液、20%~50%硫酸镁溶液及食醋等),包在患部;第二层用不透水的敷料如胶布、油纸、油布等,作为隔离层;第三层用脱脂棉作为保温层;最外一层用绷带固定。为了使保温效果确实,以上四层须逐层加宽包裹。每次温敷30分钟,每天可做3次。②温脚浴,方法与冷脚浴相同,只是把冷水或冷的药液加温到40~50℃,时间控制在30~90分钟。③酒精热敷法,是指采用40~95度的酒精进行温敷的方法,它比水温敷维持温热时间长,治疗作用可长达10~12小时。方法同温敷法。为了增强疗效,可添加适量的碘酊、水杨酸或鱼石脂等。

应用范围:本法适用于急性炎症的后期、亚急性炎症、消散缓慢的炎性浸润和未出现组织化脓性溶解的化脓性炎症等。如有恶性新生物、出血性病例、伤口的炎症等禁用温热疗法。

操作时注意事项:①进行温热疗法时,必须经常维持38~42℃的温度,才能发挥良好作用;②局部患病组织出现明显的水肿和有炎性浸润时,不宜使用酒精热敷法。③光疗法:是指利用紫外线、可见光线和红外线预防与治疗疾病的一种方法。

紫外线疗法:是光疗法中应用最广泛的一种方法。紫外线对动物机体皮肤的穿透性极小,但对皮肤感受器的作用较强,可引起机体全身的反射。紫外线具有消炎、杀菌、镇痛、抗佝偻病等作用。临床上主要用于局部照射,常用于皮肤损伤、疖、湿疹、皮肤炎、久不愈合的创伤、溃疡、炎性浸润、风湿症、骨与关节疾病等。每天照射一次,6~7次为一个疗程。照射距离为50厘米,第一次照射5分钟,以后每天增加5分钟,但最高不能超过30分钟。全身照射主要用于治疗矿物质代谢障碍、多种慢性疾病、贫血、营养不良等。紫外线照射创面时,先用生理盐水洗净创面,除去污物。不可采用防腐剂及其它药物。照射过程中,术者及病畜都必须注意保护好眼睛,防止光线刺激引起结膜炎。

红外线疗法:红外线对皮肤具有强大的穿透力及温热作用。临床上主要用于亚急性与慢性淡症、消散缓慢的炎性浸润、溃疡、慢性风湿症、创伤愈合的第二期等的治疗。但急性炎症或可能有内出血危险的病例禁用。操作时,照射距离为60~100厘米,每天进行1~2次,每次20~30分钟,照射时间可逐渐增至60分钟。

3)激光疗法 是指使用激光器进行照射、切割、气化、烧灼等治疗疾病的方法,称为激光疗法。它具有疗程短、疗效快、基本无痛苦、不出血或出血少、无细菌感染等优点。

激光器的种类:兽医临床上一般多用氦-氖激光器和二氧化碳激光器。

照射方法:照射方法分为离焦照射和穴位照射两种。离焦照射是指用激光器的原光束或散焦后的光束对患部组织直接进行照射的一种方法。穴位照射是指激光经聚焦后对准传统的穴位进行照射的各种方法,实际上就是激光针灸疗法。经聚焦后的激光作用于穴位,具有一定强度的针感,好似一根长针作用于穴位,因此称为激光针。①操作技术,开机前要检查机器有无漏电现象,地线是否接好。打开电源开关,红色指示灯亮。有定时装置的,将旋钮置于需要的时间上。开动高压开关,此时发出红色光束。如遇激光管闪烁,毫安表摆动,可慢慢调节调压器或调整电压按钮,使毫安表指示最佳工作电流。转动激光管座,使激光束对准照射部位。结束治疗时,关闭电源开关。②离焦照射,氦-氖激光器,其输出功率一般为1~25毫瓦,照射距离30~80厘米,照射时间10~20分钟,每日一次,10~12次为一疗程;二氧化碳激光器,输出功率一般6~30瓦,可用其连续波散焦照射,以被照部位皮温不超过45℃为宜,照射时间为10~30分钟,每日或隔日照射一次,10~12次为一疗程。③穴位照射,治疗时可取一穴或数穴,每穴照射10~20分钟,可同时照射,也可分别照射,其它与离焦照射相同。用二氧化碳激光器做光针治疗时,由于是不可见光波段,操作时应慎重,其作用似火针,照射时间一般为数秒钟。

操作时注意事项:①严格遵守机器的操作规程。②照射过程中,要注意人、畜和激光器的安全,不要直射人、畜的眼睛。③安装、调试时应小心谨慎,严格保护激光管。④氦-氖激光器照射时,一般可连续使用4小时,间歇半小时后再开机使用。⑤照射中严禁打开机壳及激光管罩,以防触电。停机瞬间,电容储能未释放,不得用手触摸。⑥照射中可将机壳保护性接地,以防漏电。⑦机器应保持干燥,防止潮湿。长期不用时,最好每隔半月开机通电1小时,以防潮湿、漏气和高压放电。⑧不要空载开机,以防高压短路打火。

(6)输液与封闭疗法

1)输液 输液具有纠正病畜机体内水与电解质及酸碱平衡紊乱,补充血容量,维持血压,中和血液中的毒素,补充营养物质等作用,是救治危重病畜综合治疗的重要措施。

输液的原则:①输液前必须正确诊断,应根据病史、临床检查及化验室检查等综合分析。在输液程序上首先要用一定量的胶体溶液,纠正血容量不足,维持有效的循环血容量是保证生命的主要条件;其次要补适当的电解质溶液,以恢复破坏了的体液状态;第三是采取适当措施纠正体液酸碱平衡紊乱。②根据病畜的全面情况,原则上缺什么补什么,缺多少,补多少,以纠正体液的不平衡状态,保证动物机体正常的新陈代谢需要。③体液的“已失量”可在6~8小时内补完,在补完“已失量”后,对病畜的“日失量”与“日需量”,可在16小时内用慢速点滴补给。如果补完“已失量”后病情好转,此时最好通过胃肠道补液。

输液所需的药液:①等渗盐水(生理盐水),适用于氯离子丢失多于钠离子的病例。一般用于腹泻、呕吐、出汗过多等。如果向此溶液内添加5%葡萄糖溶液,即糖盐水,可获得更好的效果。②低渗盐水,用于缺水多于缺盐的病例。③高渗盐水,浓度为10%盐水,可增加渗透压,适用于缺盐多于缺水的病例,但用量不宜过大,速度不宜过快。④5%葡萄糖溶液,为等渗的非电解质溶液,适用于因缺水所致的脱水病例。⑤林格氏液(复方氯化钠溶液),含有钾、钙、钠及氯等离子,同细胞外体液相仿,补液时合乎生理要求,较等渗盐水优越,是临床常用的理想的输液药品。⑥氯化钾溶液,通常为10%溶液,常用于低血钾病畜。使用时,取10毫升溶于500毫升的葡萄糖溶液中,浓度不超过0.3%。注射速度宜慢,过速有引起心脏停跳的危险。补钾时机体必须选择在尿畅之后补钾,即“见尿补钾”。⑦乳酸钠溶液,适用于纠正代谢性酸中毒。⑧5%碳酸氢钠溶液,适用于重度的代谢性酸中毒的治疗。⑨右旋糖酐,可代替血浆蛋白,具有维持血浆渗透压及增加血容量的作用。

输液的途径、速度及注意事项:①对有饮食欲的病畜,可经口供给足量的水和盐水。必要时可通过灌肠补液,灌肠应缓慢,量不宜过大,最好每次少量,多次反复进行。②静脉输液法的输入量大,奏效快,临床常用。一般多利用颈静脉(牛、羊、马等)或猪的耳静脉、前腔静脉等输入。静脉输液量一次不宜过多,大动物每次1000~3000毫升;中等动物500~1500毫升;小动物50~300毫升。必要时可多次、反复补给。③输液的速度,应根据输液目的和心脏状况而定,如为了补充血容量,病畜心脏较好,速度宜快些,每分钟可补给40毫升;如心衰或一次输入大量的液体,速度宜慢些,每分钟约20毫升,以点滴输入为好。④当心力衰竭或某些个别病例,以颈静脉输入有危险或困难时,可从腹腔或皮下进行输液。⑤操作时应严格遵守无菌操作规程。⑥输液过程中,要严密注意病畜的状态,如发现不安、骚动、呼吸加快、大出汗、肌肉震颤、心率过速或心律不齐时,应立即停止输液,经检查原因并进行必要的处理后再继续输给。

2)普鲁卡因封闭疗法 是指用低浓度的普鲁卡因溶液,注射于一定部位的组织或血管内,以改变神经的反射兴奋性,促进中枢神经系统机能恢复正常的一种疗法。它是一种辅助疗法,在治疗过程中,应与其它疗法配合应用。

封闭疗法的种类:①病灶周围封闭法,用0.5%盐酸普鲁卡因溶液,分数点注射于病灶周围健康组织内的皮下、肌肉或病灶基底部,使盐酸普鲁卡因溶液包围整个病灶。一般用50~100毫升,每日或隔日一次。为了提高疗效,在普鲁卡因溶液中,可加入40万~80万国际单位的青霉素进行封闭,则效果更好,称此为盐酸普鲁卡因青霉素封闭疗法。本法主要用于创伤、烧伤、蜂窝织炎、乳房炎、各种急性与亚急性炎症等的治疗。②静脉内注射封闭法,将普鲁卡因溶液注射于静脉内,使药液作用于血管壁的感受器以达到封闭的目的。方法是用0.25%~0.5%普鲁卡因生理盐水,大动物每次用量为100~250毫升,缓慢注射于静脉内。急性炎症每日注射一次,亚急性和慢性过程每隔1~2日重注一次,3~4次即可收到效果。主要用于急性胃扩张、肠痉挛、各种创伤、挫伤、烧伤、蹄叶炎、风湿病、急性化脓性炎症、去势后水肿、乳房炎等的治疗。

操作时的注意事项:①注射时要遵守无菌操作规程进行。②病灶周围封闭时,应注意勿将针头刺入脓腔或血管中。③静脉注射封闭浓度不宜过高,速度不宜过快。个别动物出现过敏反应(如兴奋、肌肉震颤、两耳竖起、出汗等)时,应立即停止注射。

3)穴位注射疗法 是指应用某些药物注射于传统的针灸穴位内,以治疗疾病的一种疗法。常用的药物有10%~25%葡萄糖溶液、5%~10%当归注射液、0.5%~1%盐酸普鲁卡因溶液等。一般每穴每次20~40毫升。临床上常用0.5%盐酸普鲁卡因溶液进行穴位注射,如在其中再加入80万~160万国际单位的青霉素,对四肢带痛性疾病的治疗,有良好效果。方法是先选定注射的穴位(前肢抢风、后肢巴山、汗沟等穴),剪毛消毒,按肌肉注射操作方法注射,间隔1~2日注射一次,每3~5次为一个疗程。适用于风湿病、四肢带痛性疾病的治疗。

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