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腕关节手术入路

出处:按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第98页(904字)

(一)腕背侧手术切口

适应证:

①桡腕关节融合、全腕关节融合。

②腕关节结核病灶的清除。

由第二或第三掌骨近侧2cm处开始,向腕部近侧延长约6cm,切口呈“S”形。切开皮肤、皮下组织,游离皮瓣,并向两侧牵开,在拇长伸肌腱与指总伸肌腱之间切开腕背侧韧带,将拇长伸肌腱牵向桡侧,指总伸肌腱牵向尺侧,纵行切开桡骨骨膜及腕关节囊,骨膜下剥离,即可显露腕关节内的各腕骨。

(二)腕关节掌侧手术入路

适应证:

①月骨脱位的切开复位;月骨坏死摘除术。

②腕管综合征切开减压术等。

大小际间皱纹处起始,向近侧延长约5~8cm,切口呈“S”形,切开皮肤、皮下组织、深筋膜及腕掌侧韧带,游离掌长肌腱并牵向尺侧显露腕横韧带,纵行切开此韧带,即可显露腕管及其内部的神经及肌腱。将指深、浅屈肌腱牵向尺侧,正中神经、桡侧腕屈肌腱、拇长屈肌腱牵向桡侧,即可显露桡腕关节囊,纵行切开腕关节囊,显露桡腕关节及腕骨间关节。

(三)桡掌侧手术入路(Russe掌侧入路)

适应证:舟骨骨折的内固定等。

切口始于腕近侧2cm桡侧屈腕肌的桡侧,至桡骨茎突远端1cm处弯向背侧,跨过拇短伸肌及拇长展肌腱,至第一掌骨基底部桡侧。切开皮肤、皮下组织游离皮瓣并牵开,游离桡神经浅支、桡动脉。将血管、神经及拇长展肌腱、拇短伸肌腱牵向桡侧,即可显露腕部桡掌侧关节囊。纵行切开之,显露舟状骨的远端2/3,游离尺偏腕关节,即可见到其全部。

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