胸腰椎手术入路
书籍：实用正骨手册
出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第111页（776字）
(一)胸腰椎后路途径
适应证：
①椎板切除减压术。
②椎管内骨折复位内固定。
③椎管探查术。
④后路融合术。
取俯卧位，根据需要可卧于拱形支架，或胸两侧垫枕法，以病变节为中心，作弧形或直行切口，切开皮肤、皮下及其筋膜，显露腰背筋膜、棘突及棘上韧带。于棘上韧带两侧纵行切开筋膜及棘突两侧肌肉。用骨膜剥离器沿棘突和椎板作骨膜下剥离，并将骶旁肌向外推移止关节突关节，压迫止血，取出纱布条，自动拉钩牵开显露椎板。
(二)下胸椎和上腰椎后外侧显露途径
适应证：
①骨折或骨折脱位的侧前方减压和植骨、内固定术。
②结核病灶清除术及肿瘤切除术。
取侧卧位，术侧在上，背部与手术台成90°或俯卧60°。胸腰部垫以软枕，可根据病变的部位节段水平及显露范围大小决定切口的长短和走向。沿设定的切口，切开皮肤、皮下和浅筋膜，即可显露背阔肌、下后锯肌的下部，在切口的下端显露腹外斜肌。沿切口的方向分层分离钳夹并切断背阔肌、下后锯肌及部分近脊柱侧深层骶棘肌。牵开即可显露肋骨，自肋骨头远侧2．0cm处切断肋骨，断端固定后再将远端截断。取出肋骨，牵开后，将胸膜及腹膜推向前方，即可显露胸腰椎体及椎间盘。