氟康唑
出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第182页（1161字）
【别名】：大扶康、呋康唑、三维康
【制剂规格】：
胶囊：0．05g，0．1g，0．15g；注射液：0．2g(100ml)。
【药理作用】：
本品为三唑类广谱抗真菌药物，主要抑制敏感真菌中依赖细胞色素P－450的去甲基酶，从而抑制真菌细胞膜中麦角甾醇的生物合成，改变膜通透性，使细胞内重要物质摄取受影响或漏失而使真菌死亡，但对人体的细胞或P－450酶作用甚微。对深、浅部真菌均有抗菌作用，对念珠菌、新型隐球菌的抗菌活性高，对表皮癣菌、皮炎芽生菌和荚膜组织胞质菌也有较强作用。对曲霉菌作用较差。口服吸收快且完全，体内分布广泛，唾液、痰液、腹腔液、阴道液中药物浓度与血药浓度类似，脑脊液中本品浓度为血药浓度的50%～90%。大部分以原形自尿中排出，T1／2约27h，肾功能受损患者以延长。血液透析或腹膜透析可除去本品。
【适应症】：
深部念珠菌和新型隐球菌感染，如肺部感染、口腔咽喉和食管感染、腹膜感染、心内膜感染、败血症、肾盂肾炎、阴道及泌尿道感染，隐球菌性脑膜炎等。也用于艾滋病患者、恶性肿瘤化疗患者、器官移植或其他原因造成免疫功能受损而导致的真菌感染。
【用法、用量】：
口服：每次0．2～0．4g，每日1次，首剂加倍。静脉滴注：0．2～0．4g／d。肌酐清除率为21～50ml／min者，用半量；清除率为11～20ml／min者，用1／4量。血液透析患者在每次透析后可给予全量。
【不良反应】：
常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，皮疹变态反应，偶可发生脱发、剥脱性皮炎、渗出性多形红斑。也可发生一过性血清转氨酶升高，偶可发生中性粒细胞减少和血小板减少。罕见的肝功能衰竭致死和Sterens－Johnson综合征病例已有报道。
【药物相互作用】：
本品可增加茶碱、苯妥英、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡嗪、华法林、环孢素等药物的血药浓度。异烟肼或利福平降低本品血药浓度，缩短本品T1／2。氢氯噻嗪可增加本品血药浓度。
【注意事项】：
对三唑类药物过敏者禁用。高剂量时动物可出现流产、死胎增多、幼年动物肋骨畸形、腭裂等变化，在人类中未发现此类情况，孕妇仍需权衡利弊后决定用药。哺乳期妇女慎用。治疗过程中定期随访肝、肾功能，血常规等检查。如果出现肝、肾功能损害立即停药。在免疫缺陷者中的长期预防用药，已导致了念珠菌属等对氟康唑等吡咯类抗真菌药耐药性的增加，故需掌握指征，避免无指征预防用药。