赖诺普利

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第291页（1212字）

【别名】：里西普利、捷赐瑞

【制剂规格】：

片剂：10mg，20mg；胶囊：10mg。

【药理作用】：

本品为血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ和醛固酮的浓度降低，升高血浆肾素活性，外周血管扩张和血管阻力下降，从而产生降压效应。口服后降压作用约在2h内产生，最大降压作用约在口服后4～6h出现，与血液浓度峰值时间一致，降压作用持续24h，服药后心率无明显变化。

【适应症】：

原发性高血压、急性心肌梗死、心力衰竭。

【用法、用量】：

口服：降血压，初始每次10mg，每日1次，最高剂量80mg／d；合用利尿剂，初始为5mg，随后根据血压调整；肌酐清除率10～30ml／min者，初始2．5～5mg／d；肌酐清除率低于10ml／min者，初始2．5mg／d，最高40mg／d；慢性心功能不全合并高血压：初始2．5mg／d，有效量为5～20mg，每日1次；急性心肌梗死：初始5mg，24h及48h后再分别给予5mg和10mg，随后10mg／d，应持续6周。

【不良反应】：

常见有头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽，直立性低血压、晕厥、红斑、过敏、血管神经性水肿(偶尔发生于面部、四肢、唇舌、声门或喉部)。偶见缺血性心脏病或脑血管病发作。腹痛、口干、肝细胞性或胆汁郁积性肝炎、肝硬化等消化系统反应。情感变化、神智不清等神经系统反应。风疹、皮疹、出汗、对光敏感或其他皮肤症状。尿毒症、少尿或无尿、肾功能不全、急性肾功能衰竭、性无能等泌尿生殖系统反应。另外可见发热、血管炎、肌痛、关节神经痛／关节炎。实验室检查可见血尿素和血肌酐升高、血红蛋白和血细胞比重轻度减少、抗核抗体阳性、红细胞沉降率加快、嗜酸性粒细胞及白细胞增多、高钾血症等。

【药物相互作用】：

与其他降压药合用时有协同降压作用。与潴钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用可引起血钾过高。非甾体类消炎、镇痛药尤其吲哚美辛可减弱本品的降压作用。与锂盐合用可降低锂盐的排泄，须监测锂盐的浓度。本品可增加地高辛血药浓度，增加别嘌醇变态反应的发生率。

【注意事项】：

双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者禁用。自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮、骨髓抑制、脑或冠状动脉供血不足、血钾过高者慎用。面部及唇部发生血管神经性水肿，立即停药，并用抗过敏剂减轻症状。喉部血管神经性水肿可因气道阻塞致命，应立即皮下注射1∶1000肾上腺素溶液0．3～0．5ml，并有确保气道通畅的措施。服用本品期间应检查白细胞计数及分类计数1次。