盐酸维拉帕米

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第354页（1145字）

【别名】：异搏定、戊脉安

【制剂规格】：

片剂：40mg，80mg，120mg；缓释片剂：240mg；注射液：5mg(2ml)。

【药理作用】：

本品为钙通道阻滞剂。抑制钙内流，可降低心脏舒张期自动去极化速率，而使窦房结的发放冲动减慢，可减慢传导，消除房室结折返。对外周血管有扩张作用，使血压下降，也可因血压下降而反射性心率加快。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠状动脉流量，改善心肌供氧。生物利用度仅有20%，血浆蛋白结合率约为90%。单剂口服后1～2h内达峰浓度，作用持续6～8h。平均T_1／2为3～7h，长期口服T_1／2增加至4．5～12h。老年人的清除T_1／2可能延长。血液透析不能清除本品。

【适应症】：

阵发性室上性心动过速、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动、心绞痛、高血压。

【用法、用量】：

口服：成人，每次40～80mg，每日2～3次，可增至240～480mg／d，极量480mg／d；儿童(1～5岁)，4～8mg／(kg·d)。静脉注射：5～10mg，15min后可重复1次，无效停用，注射时应观察心电图变化，一旦室上性心动过速消失即停止注射。静脉滴注：成人，5～10mg／h，不超过50～100mg／d；儿童(1～16岁)，每次0．1～0．3mg／kg，最大每次5mg，后续最大10mg。缓释片：治疗高血压，每次240～480mg，每日1次。

【不良反应】：

常见眩晕、恶心、口干、腹泻、心悸等，亦可引起溢乳、心力衰竭加重等。静脉注射易引起低血压、心动过缓、房室传导阻滞、甚至心脏停搏。

【药物相互作用】：

环磷酰胺、长春新碱、长春碱酰胺、多柔比星、顺铂等细胞毒性药物可减少本品吸收。苯巴比妥、苯妥英、磺吡酮、利福平等肝酶诱导剂可降低本品血药浓度。西咪替丁可提高本品生物利用度。本品抑制乙醇消除，而延长乙醇毒性。可增强地高辛、奎尼丁、哌唑嗪、茶碱、环孢素、卡马西平、丙咪嗪、非去极化肌松剂、β受体阻滞剂等的作用，合用须减量。与胺碘酮、丙吡胺、氟卡胺合用，可使负性肌力作用增强，房室传导延长。与丹曲林合用易致高钾血症、心脏抑制。可增加锂的神经毒性反应。

【注意事项】：

孕妇、哺乳期妇女慎用。室性心律失常、心力衰竭、低血压、传导阻滞、病态窦房结综合征、心源性休克患者禁用。洋地黄中毒时，禁用本品静脉注射。本品过量可给予葡萄糖酸钙，并对症处理。