螺内酯

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第583页（1018字）

【别名】：安体舒通

【制剂规格】：

片剂：20mg；胶囊：20mg。

【药理作用】：

本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na⁺－K⁺和Na⁺－H⁺交换，结果钠离子、氯离子和水排泄增多，钾离子、镁离子和氢离子排泄减少，对钙离子和磷的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。口服迅速吸收，血浆蛋白结合率在90%以上，80%由肝脏迅速代谢为有活性的坎利酮，1d起效，2～3d达高峰，停药后仍可持续2～3d。服药1～2次时T_1／2为19h，每日服药4次时平均T_1／2约12．5h。

【适应症】：

肝硬化腹水、充血性水肿和肾性水肿等醛固酮分泌增多的顽固性水肿，还可用于特发性水肿、高血压、原发性醛固酮增多症及低钾血症的预防。

【用法、用量】：

口服：水肿性疾病，成人40～80mg／d，分2～4次服用，至少连服5d，小儿开始按体重1～3mg／(kg·d)，单次或分2～4次服用，连服5d后酌情调整剂量，最大剂量为3～9mg／(kg·d)；治疗高血压，开始40～80mg／d，分次服用，至少2周；原发性醛固酮增多症，手术前100～400mg／d，分2～4次服用，不宜手术者则用较小剂量维持；诊断原发性醛固酮增多症：长期试验400mg／d，分2～4次，连续3～4周，短期试验400mg／d，分2～4次，连续4d。

【不良反应】：

可引起头痛、行走不协调、月经失调、阳痿、女子多毛、男子乳房发育、皮疹等及恶心、胃痉挛、腹泻等胃肠道反应。此外，大剂量或长期使用可引起低钠血症、高钾血症、血尿素氮升高及轻度高氯性酸中毒等。

【药物相互作用】：

忌与其他潴钾利尿药合用，与乙酰水杨酸、吲哚美辛等并用，可使本药效力降低，与其他利尿药、抗高血压药合用时作用可加强，与甘草次酸类制剂之间有拮抗作用。可延长地高辛等强心苷的T_1／2而引起中毒。

【注意事项】：

妊娠C类。高钾血症患者禁用。酸中毒、低钠血症者或肝、肾功能损害者及孕妇、哺乳期妇女慎用。